椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)考點(diǎn)及典型練習(xí)題
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1.椎基底動(dòng)脈負(fù)責(zé)小腦、腦干、枕葉供血,部分閉塞可出現(xiàn)眩暈、眼球震顫、復(fù)視、構(gòu)音障礙、吞咽困難、共濟(jì)失調(diào)、交叉性癱瘓等癥狀?;讋?dòng)脈主干閉塞時(shí)出現(xiàn)四肢癱、延髓性麻痹、意識(shí)障礙,常常死亡。
2.腦橋基底動(dòng)脈閉塞則出現(xiàn)閉鎖綜合征,病人表現(xiàn)為意識(shí)清楚、四肢癱、雙側(cè)面癱、延髓性麻痹,只能以眼球上下活動(dòng)表達(dá)自己的意愿。閉鎖綜合癥=眼動(dòng)+意識(shí)清楚+四肢癱瘓
3.小腦后下動(dòng)脈閉塞時(shí)出現(xiàn)延髓背外側(cè)綜合征,又稱(chēng)Wallenberg綜合征,表現(xiàn)為眩暈、惡心、嘔吐、眼球震顫、吞咽困難、病側(cè)灶軟腭麻痹及聲帶麻痹,同側(cè)Horner綜合征和共濟(jì)失調(diào),同側(cè)面部外側(cè)及對(duì)側(cè)半身痛、溫覺(jué)減退。
4.基底動(dòng)脈尖綜合征 為基底動(dòng)脈系統(tǒng)多發(fā)部位的血栓形成,導(dǎo)致枕葉、小腦和腦干多發(fā)梗死,出現(xiàn)偏盲、皮質(zhì)盲、復(fù)視、眩暈、眼震、偏癱或四肢癱、單側(cè)或雙側(cè)感覺(jué)癥狀、小腦癥狀、呃逆、構(gòu)音障礙、吞咽困難和昏迷。
【典型例題】
不屬于延髓背外側(cè)綜合征臨床表現(xiàn)的是
A.眩暈、眼球震顫
B.飲水嗆咳、吞咽困難
C.交叉性感覺(jué)障礙
D.錐體束征陽(yáng)性
E.同側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)
【正確答案】 D
【答案解析】小腦后下動(dòng)脈閉塞時(shí)出現(xiàn)延髓背外側(cè)綜合征,又稱(chēng)Wallenberg綜合征,表現(xiàn)為眩暈、惡心、嘔吐、眼球震顫、吞咽困難、病側(cè)灶軟腭麻痹及聲帶麻痹,同側(cè)Horner綜合征和共濟(jì)失調(diào),同側(cè)面部外側(cè)及對(duì)側(cè)半身痛、溫覺(jué)減退。
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