關(guān)于“主動(dòng)脈瓣狹窄臨床表現(xiàn)”的考點(diǎn)，有很多內(nèi)科主治醫(yī)師考生都比較關(guān)注，為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

（一）癥狀

1.呼吸困難 勞力性呼吸困難為晚期肺淤血引起的常見(jiàn)首發(fā)癥狀，進(jìn)而可發(fā)生陣發(fā)性夜間呼吸困難、端坐呼吸和急性肺水腫。

2.心絞痛 重度主動(dòng)脈瓣狹窄的患者，心絞痛是最早出現(xiàn)也是最常見(jiàn)的癥狀。

3.暈厥 多發(fā)生于直立、運(yùn)動(dòng)中或運(yùn)動(dòng)后即刻，少數(shù)在休息時(shí)發(fā)生，由于腦缺血引起。

（二）體征

1.心界 正?；蜉p度向左擴(kuò)大，心尖區(qū)可觸及收縮期抬舉樣搏動(dòng)。

2.心臟雜音 典型雜音為：粗糙而響亮的射流性雜音，3/6級(jí)以上，遞增－遞減型，向頸部傳導(dǎo)，在胸骨右緣1～2肋間聽(tīng)診最清楚常伴震顫。

【典型例題】

下列不是主動(dòng)脈瓣狹窄表現(xiàn)的是

A.脈壓小

B.脈搏細(xì)弱

C.劍突下心臟搏動(dòng)

D.主動(dòng)脈瓣區(qū)噴射性收縮期雜音

E.主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音減弱

【正確答案】 C

【答案解析】劍突下搏動(dòng)見(jiàn)于右心室肥大，亦可由腹主動(dòng)脈搏動(dòng)引起心尖部抬舉性搏動(dòng)見(jiàn)于二尖瓣狹窄、關(guān)閉不全，主動(dòng)脈狹窄、關(guān)閉不全；心前區(qū)搏動(dòng)胸骨右緣第2肋間收縮期搏動(dòng)見(jiàn)于主動(dòng)脈弓動(dòng)脈瘤、升主動(dòng)脈擴(kuò)張;胸骨左緣第2肋間收縮期搏動(dòng)見(jiàn)于肺動(dòng)脈擴(kuò)張、肺動(dòng)脈高壓、正常青年人體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí);胸骨左緣第3、4肋間搏動(dòng)，見(jiàn)于右室肥大。

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