關(guān)于“脾大”的考點(diǎn)，有很多內(nèi)科主治醫(yī)師考生都比較關(guān)注，為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

1.正常脾臟在左季肋區(qū)后外方肋弓深處，與9～11肋相對(duì)，長(zhǎng)軸與第10肋一致，B超測(cè)量其最大長(zhǎng)度＜11cm，厚＜4cm，其前方不超過(guò)腋前線。

2.淤血性脾大

（1）肝硬化 門脈性肝硬化、心源性肝硬化、膽汁淤積性肝硬化、血吸蟲病性肝硬化、Wilson綜合征（肝豆?fàn)詈俗冃裕?、血色病等?/p>

（2）門靜脈阻塞 血栓、狹窄等。

（3）肝靜脈阻塞 布-加綜合征。

（4）脾靜脈阻塞 血栓、狹窄、胰腺病壓迫。

3.腫大脾臟的測(cè)量方法

第Ⅰ線測(cè)：指左鎖骨中線與肋緣交點(diǎn)至脾下緣距離，以厘米表示（下同），脾臟輕度腫大時(shí)只做第Ⅰ線測(cè)量。

第Ⅱ線測(cè)量和第Ⅲ線測(cè)量：脾臟明顯腫大，應(yīng)加測(cè)第Ⅱ線和第Ⅲ線，前者指左鎖骨中線與肋緣交點(diǎn)至脾臟最遠(yuǎn)點(diǎn)的距離（應(yīng)大于第Ⅰ線測(cè)量），后者指脾右緣與前正中線的距離。如脾臟高度增大向右越過(guò)前正中線，測(cè)量脾右緣與前正中線的最大距離，以“+”表示；未超過(guò)前正中線，則測(cè)量脾右緣與前正中線的最短距離，以“-”表示。

4.臨床常用脾大分度標(biāo)準(zhǔn)

（1）輕度腫大不超過(guò)肋緣下2cm。

（2）中度腫大超過(guò)2cm至臍水平線以上。

（3）高度腫大（巨脾）超過(guò)臍水平線或前正中線。

【典型例題】

關(guān)于脾的大小和位置說(shuō)法正確的是

A.脾的正常叩診濁音區(qū)位于左側(cè)腋中線第8肋間與第11肋間

B.只要在左側(cè)肋弓下觸及脾下緣就是脾大

C.脾臟的觸診需用雙手觸診、左側(cè)臥位，并排除同側(cè)腎的位置及發(fā)育異常

D.脾下緣超過(guò)肋下2cm，但在臍水平線以上，提示脾臟高度腫大

E.正常情況下，脾的前方不超過(guò)腋前線

【正確答案】E

【答案解析】正常脾臟在左腋中線第9-11肋間，B超測(cè)量其最大長(zhǎng)度＜11cm，厚＜4cm，其前方不超過(guò)腋前線。

正常情況下，肋緣下不能觸及脾臟，除極少數(shù)因內(nèi)臟下垂、左側(cè)胸腔積液、氣胸等使脾向下移位而觸及外，凡是在仰臥或側(cè)臥位能觸及脾臟或B超檢查超過(guò)上述大小時(shí)則稱為脾大。

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