急性白血病的臨床表現(xiàn)考點(diǎn)總結(jié)(附典型習(xí)題)
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起病急緩不一。急者可表現(xiàn)為突然高熱,類似“感冒”,也可以是嚴(yán)重的出血,緩慢者常為臉色蒼白、皮膚紫癜。
1.貧血:首發(fā)表現(xiàn),進(jìn)行性加重。
2.發(fā)熱:大多是感染引起的。
3.出血:這里要記?。杭毙栽缬琢<?xì)胞白血病(M3)最易引發(fā)DIC,顱內(nèi)出血是常見的死亡原因。
4.器官和組織浸潤的表現(xiàn):胸骨下段壓痛。
M4和M5最易浸潤齒齦和皮膚。M4(急性粒-單核細(xì)胞白血病)、M5(急性單核細(xì)胞白血病)以單核細(xì)胞為主;
中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病(白血病出現(xiàn)了神經(jīng)系統(tǒng)問題)多見于急淋(ALL);
白血病出現(xiàn)了肝、脾和淋巴結(jié)腫大多見于急淋(ALL)。
【典型例題】
易侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)的白血病是
A.急性粒細(xì)胞白血病
B.急性單核細(xì)胞白血病
C.急性早幼粒細(xì)胞白血病
D.急性淋巴細(xì)胞白血病
E.慢性粒細(xì)胞白血病
【正確答案】D
【答案解析】CNSL可發(fā)生于急性白血病的各個階段,既可為白血病的首發(fā)癥狀,也可發(fā)生于白血病治療緩解后多年,以發(fā)病后半年左右的完全緩解期多見,ALL明顯多于AML。白細(xì)胞高于50×109/L及有肝、脾、淋巴結(jié)腫大的患者已發(fā)生CNSL。
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