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    什么是血液透析、腹膜透析、CCRT?

    2020-11-18 09:57 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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    什么是血液透析、腹膜透析、CCRT?有很多內(nèi)科主治醫(yī)師考生都比較關(guān)注,為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家 整理如下:

    (一)血液透析 

    血液透析是其利用半透膜原理,通過溶質(zhì)交換清除血液內(nèi)的代謝廢物、維持電解質(zhì)和酸堿平衡,同時清除過多的液體。溶質(zhì)清除主要依靠彌散,另一種方式是對流。

    血液透析還可用于急性藥物或毒物中毒。此外,還可應(yīng)用于難治性充血性心力衰竭和急性肺水腫的急救,嚴重水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂等。一般每周3次,每次4-6小時,需調(diào)整透析劑量以達到透析充分。

    (二)腹膜透析 

    腹膜透析是利用患者自身腹膜為半透膜的特點,通過向腹腔內(nèi)灌注透析液,實現(xiàn)血液與透析液之間溶質(zhì)交換以清除血液內(nèi)的代謝廢物、維持電解質(zhì)和酸堿平衡,同時清除過多的液體。腹膜對溶質(zhì)的轉(zhuǎn)運主要通過彌散方式,對水分的清除主要通過超濾。目前主要包括持續(xù)非臥床腹膜透析(CAPD)、間歇性腹膜透析(IPD)、夜間間歇性腹膜透析(NIPD)、持續(xù)循環(huán)腹膜透析(CCPD)、潮式腹膜透析(TPD)等。

    因PD無需特殊設(shè)備、對血流動力學(xué)影響小、對殘腎功能影響小、無需抗凝等優(yōu)勢,對某些慢性腎衰竭患者可優(yōu)先考慮PD,如嬰幼兒、兒童,心血管狀態(tài)不穩(wěn)定,明顯出血或出血傾向,血管條件不佳或反復(fù)動靜脈造瘺失敗,殘余腎功能較好,血液透析就診不便等。

    (三)連續(xù)性腎臟替代治療 

    連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT)是持續(xù)、緩慢清除溶質(zhì)和水分的血液凈化治療總稱。目前主要包括緩慢持續(xù)超濾(SCUF)、連續(xù)性靜-靜脈血液濾過(CVVH)、連續(xù)性靜-靜脈血液透析(CVVHD)、連續(xù)性靜-靜脈血液透析濾過(CVVHDF)、連續(xù)性高通量透析(CHFD)等。

    CRRT相對普通血液透析具有以下特點:

    ①對血流動力學(xué)影響小,血滲透壓變化小;

    ②可持續(xù)清除溶質(zhì)和水分,維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定,并為腸內(nèi)、外營養(yǎng)創(chuàng)造條件;

    ③以對流清除為主,中、小分子物質(zhì)同時清除;

    ④可實現(xiàn)床邊治療與急救。其適應(yīng)證包括:重癥急性腎損傷和慢性腎衰竭、多器官功能障礙(MODS)、膿毒癥、心肺體外循環(huán)、急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)、充血性心力衰竭、急性重癥胰腺炎、藥物或毒物中毒、擠壓綜合征、腫瘤溶解綜合征等。

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    以上“什么是血液透析、腹膜透析、CCRT?”由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理,希望對大家有所幫助,更多資訊請關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!

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