穩(wěn)定型心絞痛輔助檢查的內(nèi)容都有什么?
穩(wěn)定型心絞痛輔助檢查的內(nèi)容都有什么?有很多內(nèi)科主治醫(yī)師考生都比較關(guān)注,為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:
穩(wěn)定型心絞痛的輔助檢查:多數(shù)情況下,單靠癥狀和體征不足以確立或排除心絞痛診斷,需要進(jìn)行輔助檢查。
1.心電圖:心絞痛發(fā)作時典型心電圖變化是呈節(jié)段性分布的ST段水平或下斜型壓低,其他變化包括T波低平、雙相或倒置,有時表現(xiàn)為原本倒置的T波變直立而癥狀緩解后又重新變?yōu)榈怪茫ㄟ@種現(xiàn)象稱為假性正?;?/p>
2.動態(tài)心電圖:患者心率加快或有癥狀時呈節(jié)段性分布的ST段下移或T波改變,心率減慢/癥狀緩解后迅速恢復(fù)至基礎(chǔ)狀態(tài)。
3.心電圖負(fù)荷試驗(yàn):目前通常采用標(biāo)準(zhǔn)Bruce方案活動平板運(yùn)動試驗(yàn),運(yùn)動中出現(xiàn)節(jié)段性分布的ST段下移,運(yùn)動停止后逐漸恢復(fù)至基線水平為陽性結(jié)果。
4.動靜態(tài)核素心肌灌注顯像:如果存在心肌缺血,表現(xiàn)為動態(tài)掃描下呈節(jié)段性分布的放射性充盈缺損,而靜態(tài)掃描時放射性充盈正常。
5.超聲心動圖及其負(fù)荷試驗(yàn):心絞痛發(fā)作時可表現(xiàn)為相應(yīng)節(jié)段室壁運(yùn)動減弱、僵硬,缺血累及乳頭肌時可發(fā)現(xiàn)二尖瓣反流,癥狀緩解后恢復(fù)正常。
6.冠狀動脈CT血管造影:可初步判斷冠狀動脈有無狹窄及其程度,陰性結(jié)果預(yù)測價值較高。
7.冠狀動脈造影:是冠狀動脈病變影像學(xué)診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。
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