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    意識(shí)障礙的鑒別診斷與急診處理

    2020-10-26 09:49 來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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    關(guān)于“意識(shí)障礙的鑒別診斷與急診處理”的考點(diǎn),有很多內(nèi)科主治醫(yī)師考生都比較關(guān)注,為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:

    鑒別診斷
    精神抑制狀態(tài)
    多見(jiàn)癔癥病人或受強(qiáng)烈精神刺激后突然發(fā)病 

    臥床睡眠不動(dòng),閉目不語(yǔ),呼之不醒,甚至給予痛覺(jué)刺激也無(wú)反應(yīng)。 

    神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)明顯異常,撥開(kāi)其上眼瞼可見(jiàn)眼球在轉(zhuǎn)動(dòng),對(duì)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)有抵抗性動(dòng)作,陣發(fā)性發(fā)作與一過(guò)性病程,很強(qiáng)的暗示性等為其獨(dú)有特點(diǎn)

    木僵狀態(tài)
    表現(xiàn)不語(yǔ)、不動(dòng)、不吃,對(duì)強(qiáng)烈剌激不反應(yīng)。有自主神經(jīng)功能失調(diào),如尿潴留、體溫低、流涎、發(fā)紺等。以其“蠟樣屈曲”的特殊體位為其獨(dú)有特點(diǎn)。意識(shí)清醒,在木僵緩解后可回憶起發(fā)病期間所見(jiàn)所聞的各種事情。常見(jiàn)精神分裂癥、反應(yīng)性精神病、癔癥
    閉鎖綜合征
    由腦橋腹側(cè)局限性病變導(dǎo)致雙側(cè)皮質(zhì)脊髓束與皮質(zhì)延髓束受損從而導(dǎo)致四肢癱瘓、不能說(shuō)話和吞咽。但病人意識(shí)清楚,能理解別人的提問(wèn)與語(yǔ)言,并以某種方式如睜閉眼來(lái)示意
    急診處理
    病因治療
    治療原發(fā)病,消除誘因是根本治療
    對(duì)癥治療
    1.保護(hù)腦功能,改善腦代謝等藥可適當(dāng)選用。也可以采取低溫保護(hù)措施。

    2.控制腦水腫降低顱內(nèi)壓。

    3.防治并發(fā)癥

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