關(guān)于“腎病綜合征出血熱的診斷措施有哪些？”的考點(diǎn)，有很多內(nèi)科主治醫(yī)師考生都比較關(guān)注，為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

（一）診斷　特征性癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查、流行病學(xué)史

（二）實(shí)驗(yàn)室檢查

1.血常規(guī)　病程1～2天白細(xì)胞計(jì)數(shù)多屬正常，第3病日后逐漸升高，可達(dá)（15～30）×109/L，第4～5病日后，淋巴細(xì)胞增多，出現(xiàn)較多異型淋巴細(xì)胞，血紅蛋白和紅細(xì)胞數(shù)均升高，血小板從第2病日起開始減少，并可見異型血小板。

2.尿常規(guī)　病程第2天可出現(xiàn)尿蛋白，第4～6病日尿蛋白常達(dá)+++～++++，突然出現(xiàn)大量尿蛋白對(duì)診斷很有幫助。部分病例尿蛋白中出現(xiàn)膜狀物，鏡檢可見紅細(xì)胞、白細(xì)胞和管型。

3.血液生化檢查　BUN及肌酐在低血壓休克期、少數(shù)患者在發(fā)熱后期開始升高，移行期末達(dá)高峰，多尿后期開始下降。發(fā)熱期血?dú)夥治鲆院粑詨A中毒多見，休克期和少尿期以代償性酸中毒為主。血鈉、氯、鈣在本病各期中多數(shù)降低，磷、鎂增高。血鉀在少尿期升高，少數(shù)患者少尿期出現(xiàn)低血鉀。肝功能檢查可見轉(zhuǎn)氨酶升高、膽紅素升高。

4.凝血功能檢查　發(fā)熱期開始血小板減少，若出現(xiàn)DIC，血小板常減少至50×109/L以下，DIC的高凝期出現(xiàn)凝血時(shí)間縮短，消耗性低凝血期則纖維蛋白原降低，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)和凝血酶時(shí)間延長(zhǎng)，進(jìn)入纖溶亢進(jìn)期則出現(xiàn)纖維蛋白降解物（FDP）升高。

5.免疫學(xué)檢查

（1）特異性抗體檢測(cè)：在第2病日即能檢測(cè)出特異性IgM抗體，1:20為陽(yáng)性。IgG抗體1:40為陽(yáng)性，1周后滴度上升4倍或以上有診斷價(jià)值。

（2）特異性抗原檢測(cè)：常用免疫熒光法或ELISA法，膠體金法則更敏感。早期患者的血清及周圍血中中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和尿沉渣細(xì)胞均可檢出漢坦病毒抗原。

6.病毒分離

將發(fā)熱期患者的血清、血細(xì)胞和尿液等接種Vero-E6細(xì)胞或A549細(xì)胞中可分離出漢坦病毒。

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