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    呼吸性堿中毒的病因、表現(xiàn)、診斷及治療

    2020-10-15 10:15 來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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    關(guān)于“呼吸性堿中毒的病因、表現(xiàn)、診斷及治療”的考點(diǎn),有很多內(nèi)科主治醫(yī)師考生都比較關(guān)注,為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:

    呼吸性堿中毒是指過(guò)度換氣致體內(nèi)C02排出過(guò)多,PaC02降低,血pH升高。

    (一)病因

    1.中樞性過(guò)度換氣:如癔癥、腦部外傷或疾病、水楊酸等藥物、缺氧刺激呼吸中樞等。

    2.周?chē)赃^(guò)度換氣:如呼吸機(jī)處理不當(dāng)、胸部手術(shù)或外傷后、呼吸道梗阻突然解除等。

    (二)臨床表現(xiàn)

    1.典型表現(xiàn)為過(guò)度換氣:呼吸急促、淺快。

    2.神經(jīng)肌肉興奮性升高:口唇四肢麻木、肌肉顫動(dòng)、抽搐、眩暈、視力模糊、意識(shí)不清等。

    3.可有胸悶、憋氣、口干等癥狀。

    (三)診斷

    1.過(guò)度換氣的臨床表現(xiàn)。

    2.實(shí)驗(yàn)室檢查PaC02降低、血pH升高、C02結(jié)合力下降。

    (四)治療

    1.治療原發(fā)病。

    2.面罩使病人吸回呼出的C02或吸含5%CO2的氧氣。

    酸堿失衡的判斷

    1.代償、失代償:由pH判定。

    正常值:7.35~7.45(代償);<7.35酸;>7.45堿

    2.呼吸性因素(呼酸呼堿):由PaCO2判定。

    正常值:35~45mmHg。 

    >45呼酸;<35呼堿

    3.代謝性因素:碳酸氫(HCO3-) 

    包括實(shí)際碳酸氫(AB)和標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫(SB) 

    正常22~27mmol/L

    HCO3﹣少---代酸

    HCO3﹣多---代堿 

    4.代謝性因素:BE(堿剩余)

    正常值:-3~+3

    >+3代堿;<-3代酸

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