重癥胰腺炎的輔助檢查都有什么?
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1.淀粉酶 最常用的診斷方法
(1)血清(胰)淀粉酶:起病后2~12小時開始升高,24小時達(dá)高峰,48小時開始下降,持續(xù)3~5天。
超過正常值3倍以上可確診。但淀粉酶升高的幅度與胰腺炎的病情嚴(yán)重程度不成比例。
(2)尿淀粉酶:升高較晚,發(fā)病后24小時開始升高,48小時達(dá)高峰,持續(xù)1~2周,下降緩慢。水平可受患者尿量的影響。
(3)腹水及胸水淀粉酶:明顯增高。
2.血清脂肪酶:
起病24~72小時后開始上升,持續(xù)7~10天,對就診較晚的患者有診斷價值,特異性也較高。
3.血生化
(1)血糖升高(略)
(2)低鈣血癥(略)
4.C反應(yīng)蛋白(CRP):有助于監(jiān)測與評估急性胰腺炎的嚴(yán)重程度,在胰腺壞死時明顯升高。
5.血常規(guī):白細(xì)胞增多,中性粒細(xì)胞核左移。
6.影像學(xué)檢查
(1)腹部B超:常規(guī)初篩,受胃腸道積氣影響,對急性胰腺炎不能做出診斷。
(2)腹部CT:診斷胰腺壞死的最佳檢查方法,發(fā)病一周左右的增強(qiáng)CT診斷價值更高。
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