關(guān)于“擴張型心肌病的治療措施”的考點，想必各位內(nèi)科主治醫(yī)師考生都比較關(guān)注，為了幫助大家了解，醫(yī)學教育網(wǎng)為大家整理如下：

1.病因

2.針對心力衰竭的藥物治療

（1）ACEI或ARB的應用：所有LVEF＜40%心力衰竭患者若無禁忌證均應使用ACEI。

（2）β受體拮抗劑：所有LVEF＜40%心力衰竭患者若無禁忌證均應使用β受體拮抗劑。應在ACEI和利尿劑的基礎上加用。

（3）鹽皮質(zhì)激素受體拮抗劑：依普利酮和螺內(nèi)酯，為保鉀利尿劑。

（4）肼屈嗪和二硝酸異山梨酯：此兩種藥物合用可以作為ACEI和ARB不能耐受患者的替代。

（5）伊伐雷定：是Ⅰf通道阻滯劑，它能減慢竇性心律，并不能減慢房顫時的心室率。

（6）利尿劑的應用：能有效改善胸悶、氣短和水腫等癥狀，通常從小劑量開始。

（7）洋地黃：主要用于ACEI（ARB）、β受體拮抗劑、MRA治療后仍有癥狀，或者不能耐受β受體拮抗劑的患者，能有效改善癥狀，尤其用于減慢房顫心力衰竭患者的心室率。

3.心力衰竭的心臟再同步化治療（CRT）

對一些重癥晚期患者，左室射血分數(shù)（LVEF）降低和NYHA心功能Ⅲ～Ⅳ級，QRS增寬大于120毫秒，提示心室收縮不同步，可通過雙心室起搏器同步刺激左、右心室即心臟再同步化治療，通過調(diào)整左右心室收縮程序，改善心臟功能，緩解癥狀，有一定療效。

4.心力衰竭其他治療

長期嚴重心力衰竭，內(nèi)科治療無效者，可考慮進行心臟移植。

5.抗凝治療 血栓栓塞是常見的并發(fā)癥，對于有房顫或已經(jīng)有附壁血栓形成或有血栓栓塞病史的患者須長期華法林等抗凝治療。

6.心臟性猝死的防治 置入心臟電復律除顫器（ICD）預防心臟猝死的適應證包括：

①有持續(xù)性室速史；

②有室速、室顫導致的心跳驟停史；

③LVEF＜35%，NYHA心功能分級為Ⅱ～Ⅲ級，預期生存時間＞1年，且有一定生活質(zhì)量。

本病死亡原因多為心力衰竭、嚴重心律失常和猝死。

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