擴張型心肌病是歷年內科主治醫(yī)師考試會涉及的內容，為了幫助大家了解，醫(yī)學教育網(wǎng)為大家整理如下：

一、臨床表現(xiàn)

1.起病緩慢，多在臨床癥狀明顯時方就診，如有氣急，甚至端坐呼吸、水腫和肝大等充血性心力衰竭的癥狀和體征時，始被診斷。部分患者可發(fā)生栓塞或猝死。

2.主要體征為心臟擴大，常可聽到第三或第四心音，心率快時呈奔馬律。常合并各種類型的心律失常。有時可發(fā)現(xiàn)早期無充血性心力衰竭表現(xiàn)而僅有左室增大的擴張型心肌病。

二、X線、心電圖和超聲心動圖檢查

1.胸部X線檢查 心影常明顯增大，心胸比＞50%，肺淤血。

2.心電圖 可見期前收縮、心房顫動，傳導阻滯等各種心律失常。常見ST段壓低和T波倒置，低電壓，R波減低，少數(shù)可見病理性Q波，多系心肌廣泛纖維化的結果，但需與心肌梗死相鑒別。

3.超聲心動圖 疾病早期可僅表現(xiàn)左心室輕度擴大，后期各心腔均擴大，以左心室擴大為著。室壁運動普遍減弱（區(qū)別心肌梗死），心肌收縮功能下降，左心室射血分數(shù)顯著降低。

三、診斷和鑒別診斷

本病缺乏特異性診斷指標，臨床上看到心臟增大、心律失常和充血性心力衰竭的患者時，如超聲心動圖證實有心腔擴大與心臟彌漫性搏動減弱，即應考慮有本病的可能，但應除外各種病因明確的器質性心臟病，如急性病毒性心肌炎、風濕性心臟病、冠心病、先天性心血管病及各種繼發(fā)性心肌病等后方可確立診斷。

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