關(guān)于“二尖瓣狹窄的治療措施”的考點(diǎn)，有很多內(nèi)科主治醫(yī)師考生都比較關(guān)注，為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

（一）一般治療

1.有風(fēng)濕活動者應(yīng)給予抗風(fēng)濕治療。特別重要的是預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)。

2.預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎。

3.無癥狀者避免劇烈體力活動，定期（6～12個月）復(fù)查。

4.呼吸困難者應(yīng)減少體力活動，限制鈉鹽攝入，口服利尿劑，避免和控制誘發(fā)急性肺水腫的因素，如急性感染、貧血等。

（二）并發(fā)癥的處理

1.大量咯血 應(yīng)取坐位，用鎮(zhèn)靜劑，靜脈注射利尿劑，以降低肺靜脈壓。

2.急性肺水腫 處理原則與急性左心衰竭所致的肺水腫相似。但應(yīng)注意：

（1）避免使用以擴(kuò)張小動脈為主、減輕心臟后負(fù)荷的血管擴(kuò)張藥物。

（2）正性肌力藥物對二尖瓣狹窄的肺水腫無益，僅在心房顫動伴快速心室率時可靜脈注射毛花苷C。

3.心房顫動 治療目的為控制心室率，爭取恢復(fù)和保持竇性心律，預(yù)防血栓栓塞。

4.預(yù)防栓塞 若無禁忌，無論是陣發(fā)性還是持續(xù)性房顫，均應(yīng)長期口服華法林抗凝，達(dá)到2.5～3.0的國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR），以預(yù)防血栓形成及栓塞時間發(fā)生。

（三）手術(shù)治療

當(dāng)二尖瓣口有效面積＜1.5cm2，伴有癥狀，尤其癥狀進(jìn)行性加重時，應(yīng)用介入或手術(shù)方法擴(kuò)大瓣口面積，減輕狹窄。

1.經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù) 為緩解單純二尖瓣狹窄的首選方法。

2.二尖瓣分離術(shù)。

3.人工瓣膜置換術(shù) 適應(yīng)證為

①嚴(yán)重瓣葉和瓣下結(jié)構(gòu)鈣化、畸形，不宜做分離術(shù)者；

②二尖瓣狹窄合并明顯二尖瓣關(guān)閉不全者。

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