慢性心力衰竭根據(jù)臨床表現(xiàn)如何分類？
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慢性心力衰竭根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為左心、右心和全心衰竭。
| 左心衰竭－肺淤血 | 右心衰竭－體循環(huán)淤血 |
|
1.癥狀：不同程度呼吸困難
（1）勞力性呼吸困難（最早）。 （2）夜間陣發(fā)性呼吸困難（又稱心源性哮喘，最典型）。 （3）端坐呼吸、急性肺水腫（最嚴(yán)重、最具特征）。 2.體征：交替脈、兩肺底濕啰音、舒張期奔馬律（反映左室順應(yīng)性受損，因左室舒張?jiān)缙谌萘控?fù)荷過度）是重要體征（詳述 |
1.癥狀：消化道淤血
2.體征：頸靜脈怒張、肝頸回流征陽性（最具特征）、肝腫大、下垂部位水腫。胸骨左緣捫及收縮期抬舉性搏動(dòng)。 3.胸腔積液和腹水：機(jī)制是毛細(xì)血管濾過壓或靜水壓增高 |
補(bǔ)充內(nèi)容：
奔馬律：奔馬律為出現(xiàn)在第二心音后的附加心音，與原有的第一、第二心音組合而成的韻律，酷似馬奔跑時(shí)馬蹄觸地發(fā)出的聲音，故稱為奔馬律。奔馬律是心肌嚴(yán)重受損的重要體征。根據(jù)奔馬律出現(xiàn)時(shí)間的不同，分為
（1）舒張?jiān)缙诒捡R律（室性奔馬律）：最常見。
（2）舒張晚期奔馬律（房性奔馬律）。
（3）重復(fù)性奔馬律（四音律或火車頭奔馬律）。
| 奔馬律 | 又稱 | 構(gòu)成 | 另稱 |
| 舒張?jiān)缙诒捡R律 | 室性奔馬律 | 病理性S3與S1、S2 | 第三心音奔馬律 |
| 舒張晚期奔馬律 | 房性奔馬律 | 病理性S4與S1、S2 | 第四心音奔馬律 |
| 重復(fù)性奔馬律 | 火車頭奔馬律 |
舒早、晚奔與S1、S2
發(fā)生于心力衰竭伴心動(dòng)過速 |
四音律 |
全心衰竭
同時(shí)具有左右心衰表現(xiàn)，但以其中之一為主。左心衰竭的癥狀可由右心衰竭的出現(xiàn)而減輕。
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