原發(fā)性支氣管肺癌的臨床表現(xiàn)、分類與分期
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(—)臨床表現(xiàn)
1.原發(fā)腫瘤引起癥狀和體征 刺激性干咳、咯血 、氣短和喘鳴、發(fā)熱、體重下降。
2.肺外胸內擴展引起的癥狀和體征 胸痛、侵犯喉返神經(jīng)引起聲音嘶啞、侵犯食管引起咽下困難或氣管食管瘺、胸水、上腔靜脈阻塞綜合征;侵犯頸交感神經(jīng)(肺上溝瘤,Pancoast癌)引起Horner綜合征。
3.胸外轉移引起的癥狀和體征 可轉移至中樞神經(jīng)系統(tǒng)、骨骼、肝、胰腺、胃腸道、腎上腺和腹膜后淋巴結出現(xiàn)相應的臨床表現(xiàn)。淋巴結轉移以鎖骨上最多見。
4.胸外表現(xiàn) 又稱副癌綜合征,表現(xiàn)為肥大性肺性骨關節(jié)病、異位促性腺激素、分泌促腎上腺皮質激素樣物、分泌抗利尿激素、神經(jīng)肌肉綜合征、高鈣血癥、類癌綜合征。
(二)分類
1.按解剖學部位分類
(1)中央型肺癌:發(fā)生在段支氣管以上至主支氣管,以鱗癌和小細胞癌較多見。
(2)周圍型肺癌:發(fā)生在段支氣管以下,以腺癌較為多見。
2.組織學分類 包括鱗癌、小細胞癌、腺癌和大細胞癌。
(三)分期
目前采用TNM分期。其中T代表原發(fā)腫瘤的特征,N為局部區(qū)域性淋巴結侵犯;M為遠處轉移。根據(jù)TNM的不同表現(xiàn),可分為Ⅰ(Ⅰa、 Ⅰb)期、Ⅱ(Ⅱa、Ⅱb)期、Ⅲ(Ⅲa、Ⅲb)期、Ⅳ期。
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