主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的體征都有哪些?
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1.急性 重者可出現(xiàn)面色灰暗,唇甲發(fā)紺,脈搏細(xì)數(shù),血壓下降等休克表現(xiàn)。二尖瓣舒張期提前部分關(guān)閉,致第一心音減低或消失。肺動(dòng)脈高壓時(shí)第二心音肺動(dòng)脈瓣成分增強(qiáng),??梢?jiàn)病理性第三心音和第四心音。
2.慢性(1)面色蒼白,頭隨心搏擺動(dòng)。心尖搏動(dòng)向左下移位,范圍較廣,心界向左下擴(kuò)大。
(2)心音:第一心音減弱,為舒張期左心室充盈過(guò)度、二尖瓣位置高所致。主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音成分減弱或闕如,心尖區(qū)常有第三心音。
(3)心臟雜音:主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音,為一高調(diào)遞減型嘆氣樣雜音。舒張?jiān)缙诔霈F(xiàn),坐位并前傾和深呼氣時(shí)易聽(tīng)到。輕度反流時(shí),雜音限于舒張?jiān)缙冢粽{(diào)高;中或重度反流時(shí),雜音粗糧,為全舒張期。雜音為樂(lè)音性時(shí),提示瓣葉脫垂、撕裂或穿孔。嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全,在主動(dòng)脈瓣區(qū)常有收縮中期雜音,反流明顯者,常在心尖區(qū)聽(tīng)到舒張中晚期隆隆樣雜音(Austin-Flint雜音)。
(4)周圍血管征:動(dòng)脈收縮壓增高,舒張壓降低,脈壓增寬,可出現(xiàn)周圍血管征,如點(diǎn)頭征、水沖脈、股動(dòng)脈槍擊音和毛細(xì)血管搏動(dòng)征。
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