亞急性感染性心內(nèi)膜炎的抗微生物治療是什么?
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為最重要的治療措施:用藥原則為:
①早期應(yīng)用,在連續(xù)送3~5次血培養(yǎng)后即可開(kāi)始治療;
②足量用藥,選用殺菌性抗微生物藥物,大劑量和長(zhǎng)療程,旨在完全消滅藏于贅生物內(nèi)的致病菌;
③靜脈用藥為主,保持高而穩(wěn)定的血藥濃度;
④病原微生物不明時(shí),急性者選用針對(duì)金黃色葡萄球菌、鏈球菌和革蘭陰性桿菌均有效的廣譜抗生素,亞急性者選用針對(duì)大多數(shù)鏈球菌(包括腸球菌)的抗生素;
⑤已分離出病原微生物時(shí),應(yīng)根據(jù)致病微生物對(duì)藥物的敏感程度選擇抗微生物藥物。
感染性心內(nèi)膜炎上述抗生素治療方案參考美國(guó)內(nèi)科學(xué)會(huì)提出的指南,當(dāng)β內(nèi)酰胺類抗生素需要合并氨基糖苷類時(shí)都選擇慶大霉素,然而,在我國(guó)慶大霉素發(fā)生耐藥率高,而且慶大霉素腎毒性大,故多選用阿米卡星替代。
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