糖尿病腎病應(yīng)該要如何治療?
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1.飲食治療 優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,保證足夠熱量。
2.控制血糖 DN患者糖化血紅蛋白控制在7%以下。根據(jù)糖尿病類型和病情選擇胰島素或口服降糖藥。
3.控制血壓 血壓控制在<130/80mmHg。降壓藥物中以ACEI、ARB為首選藥物。
4.調(diào)脂治療
目標(biāo)為:總膽固<4.5mmol/L,LDL<2.5mmol/L,TG<1.5mmol/L,高密度脂蛋白膽固醇>1.1mol/L。以血清總膽固醇增高為主的高脂血癥,首選他汀類降脂藥物。以甘油三酯增高為主的選用纖維衍生物類藥物治療。
5.并發(fā)癥治療 盡量避免應(yīng)用腎毒性藥物。
6.透析和移植 當(dāng)GFR<15ml/min,或伴有不易控制的心力衰竭、嚴(yán)重胃腸道癥狀、高血壓等,應(yīng)根據(jù)條件選用透析、腎移植或胰腎聯(lián)合移植。
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