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    糖尿病腎病都有哪些表現(xiàn)?

    2020-08-31 09:15 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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    關(guān)于“糖尿病腎病都有哪些表現(xiàn)?”是內(nèi)科主治醫(yī)師考試會涉及的重要內(nèi)容,為了幫助各位考生及時(shí)鞏固,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:

    根據(jù)1型糖尿病的臨床過程予以分期。

    I期:臨床無腎病表現(xiàn),僅有血流動力學(xué)改變,此時(shí)GFR升高,腎臟體積增大,腎小球和腎小管肥大,可有一過性微量蛋白尿。

    Ⅱ期:出現(xiàn)持續(xù)微量白蛋白尿,大多數(shù)患者GFR正?;蛏?,臨床無明顯自覺癥狀。腎臟病理以出現(xiàn)腎小球/腎小管基底膜增厚、系膜區(qū)增寬。

    Ⅲ期:已有明顯的臨床表現(xiàn),蛋白尿/白蛋白尿明顯增加(尿白蛋白排出率>200mg/24h,蛋白尿>500mg/24h),GFR開始下降,但血肌酐正常。腎臟病理出現(xiàn)K-W結(jié)節(jié),出/入球小動脈透明樣變等。

    IV期:出現(xiàn)大量蛋白尿,腎功能持續(xù)減退直至終末期腎衰竭。合并糖尿病其他微血管并發(fā)癥。

    附:傳統(tǒng)教材糖尿病腎病的臨床分期

    Ⅰ期:腎小球肥大,呈高濾過狀態(tài),腎小球?yàn)V過率升高,無腎臟病理組織學(xué)改變。

    Ⅱ期:間歇性微量白蛋白尿期,尿蛋白排泄率正?;蜻\(yùn)動后增高,腎臟病理可有腎小球基底膜增厚和系膜擴(kuò)張。

    Ⅲ期:持續(xù)性微量白蛋白尿期,腎小球?yàn)V過率正常,病變?nèi)詾榭赡嫘浴?/p>

    Ⅳ期:顯性蛋白尿期,尿常規(guī)檢查尿蛋白水平從(+)~(++++),可多達(dá)腎病范圍的蛋白尿,腎小球?yàn)V過率下降,病理有典型的彌漫性腎小球硬化改變。

    Ⅴ期:腎功能衰竭期,尿蛋白排泄可減少,腎功能異常。

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