慢性粒細胞白血病的臨床分期及診斷是什么?
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臨床分期
1.慢性期:病情穩(wěn)定。
2.加速期:發(fā)熱,體重下降,脾進行性腫大,逐漸出現(xiàn)貧血和出血。慢性期有效的藥物失效。嗜堿性粒細胞增高>20%,血或骨髓細胞中原始細胞>10%。除Ph染色體又出現(xiàn)其他染色體異常。
3.急變期:臨床表現(xiàn)同急性白血病。骨髓中原始細胞或原淋+幼淋>20%,一般為30%~80%;外周血中原粒+早幼粒>30%,骨髓中原粒+早幼粒>50%;出現(xiàn)髓外原始細胞浸潤。慢粒急變多數(shù)為急粒變,也可轉(zhuǎn)為急淋,少數(shù)轉(zhuǎn)為M4、M5、M6、M7。
診斷
根據(jù)脾大、血液學改變、Ph染色體及bcr/abl融合基因陽性可作出診斷。
與類白血病反應(yīng)鑒別要點
1.常并發(fā)與嚴重感染、惡性腫瘤等疾病。
2.脾大不如慢粒顯著。
3.WBC一般不超過50×109/L。嗜酸、嗜堿性粒細胞不增多,中性粒細胞胞漿中可見中毒顆粒。RBC、Plt大多正常。
4.中性粒細胞堿性酸磷酶(NAP)反應(yīng)增強。
5.Ph染色體陰性。
6.病因消除后,類白血病反應(yīng)可消除。
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