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    腹痛的診斷方法和步驟具體是什么?

    2020-08-19 09:54 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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    關(guān)于“腹痛的診斷方法和步驟具體是什么?”是內(nèi)科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的重要內(nèi)容,為了幫助各位考生及時(shí)鞏固,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:

    (一)伴隨癥狀

    1.伴發(fā)熱、寒戰(zhàn) 見腹腔臟器炎癥、膿腫等。

    2.伴黃疸 見于肝膽疾病、胰腺炎等。

    3.伴休克 有腹腔空腔臟器破裂,實(shí)性臟器破裂等。

    4.伴嘔吐、反酸 提示食管、胃腸病變,嘔吐量大提示胃腸道梗阻;伴反酸、噯氣提示胃十二指腸潰瘍胃炎。

    5.伴腹瀉 提示消化吸收障礙或腸道炎癥、潰瘍或腫瘤。

    6.伴血尿 可能為泌尿系疾病,如泌尿系結(jié)石。

    (二)化驗(yàn)檢查 

    1.血液常規(guī):可反映有無感染、貧血或脾功能亢進(jìn)等。

    2.糞便檢查:有無紅、白細(xì)胞及寄生蟲卵。

    3.糞便隱血試驗(yàn)。

    3.血清、尿液以及胸腹水淀粉酶測定:幫助診斷急性胰腺炎。

    4.十二指腸引流檢查:對(duì)感染性膽道疾病的診斷有一定價(jià)值。

    5.幽門螺桿菌:胃黏膜活檢標(biāo)本做尿素酶試驗(yàn)、培養(yǎng)、組織學(xué)檢查、涂片染色以及13C-呼氣試驗(yàn)、血清抗體測定等。

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    (三)X線檢查

    1.腹部平片:腹腔內(nèi)有無游離氣體,鈣化的結(jié)石或組織,以及腸曲內(nèi)氣體和液體有意義。

    2.X線鋇劑:可發(fā)現(xiàn)胃腸道的潰瘍、腫瘤、靜脈曲張、結(jié)構(gòu)畸形及運(yùn)動(dòng)異常。疑有腸梗阻、胃腸道穿孔或2周內(nèi)有大量出血時(shí)不宜做此檢查。

    3.CT:對(duì)肝臟、胰腺等實(shí)質(zhì)性臟器的占位性病變?nèi)缒[瘤、囊腫、膿腫以及彌漫性病變?nèi)?a href="http://thedailypurge.net/jibing/zhifanggan/" target="_blank" title="脂肪肝" class="hotLink">脂肪肝、肝硬化、胰腺炎等有較高的診斷價(jià)值。

    (四)超聲顯像 

    可顯示肝、脾、膽囊、胰腺的大小和輪廓等,對(duì)肝癌和肝膿腫、胰腺癌、膽道結(jié)石等有較大診斷價(jià)值,對(duì)了解有無腹水及腹腔內(nèi)實(shí)質(zhì)性腫塊的定位、大小、性質(zhì)也有一定價(jià)值。

    (五)內(nèi)鏡檢查 

    可直接觀察消化道內(nèi)腔各類病變,并可取活組織做病理檢查,是最可靠的診斷方法。

    1.上消化道內(nèi)鏡:食管、胃、十二指腸的腫瘤、潰瘍、炎癥及血管病變。

    2.纖維結(jié)腸鏡:可深達(dá)回盲部,檢出結(jié)腸病變。

    (六)放射性核素檢查

    (七)磁共振顯像(MRI)

    (八)臟器功能檢查及胃腸動(dòng)力功能檢查 

    臨床常用五肽胃泌素作為刺激劑進(jìn)行胃液分析測定壁細(xì)胞的泌酸功能,對(duì)消化性潰瘍、Zollinger-Ellison綜合征的診斷和治療有重要意義。

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