特發(fā)性血小板減少性紫癜的治療是什么？為了幫助各位考生及時鞏固，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

血小板明顯減少、出血嚴(yán)重者，應(yīng)避免應(yīng)用減少血小板數(shù)量和抑制血小板功能的藥物。

1.血小板減少急癥的處理

適用于：

①血小板＜20×109/L；

②出血嚴(yán)重、廣泛者；

③疑有或已有顱內(nèi)出血者；

④近期將實施手術(shù)或分娩者，應(yīng)予緊急處理。

1）血小板成分輸注。

2）大劑量丙種球蛋白0.4g/kg，靜脈滴注，連續(xù)用5天。

3）靜注腎上腺皮質(zhì)激素：地塞米松10～20mg/d或甲潑尼龍800～1000mg/d，連續(xù)用3～5天。

4）血漿置換。

2.慢性ITP的處理

1）糖皮質(zhì)激素：為首選藥物，近期有效率約為80%。

作用機制為：

（1）可減少血小板抗體的生成，減輕抗原-抗體反應(yīng)。

（2）抑制單核-巨噬細(xì)胞對結(jié)合抗體的血小板的清除作用，使血小板壽命延長。

（3）降低毛細(xì)血管脆性，改善出血癥狀。

（4）刺激骨髓造血及血小板向外周血的釋放。

以潑尼松效果較好。每天用量為1mg/（kg·d），一次頓服。待血小板恢復(fù)正?；蚪咏：笾饾u緩慢減量。小劑量（5～10mg/d）維持治療3～6個月。

少數(shù)病人可根據(jù)情況選用氫化可的松或甲潑尼龍。若血小板在30×109/L以上而無明顯出血者，可暫不予治療。

2）脾切除：脾切除是治療本病的有效方法之一。

其機制為：

（1）減少血小板抗體的產(chǎn)生。

（2）去除血小板破壞的主要場所。

脾切除的指征：

①糖皮質(zhì)激素治療3～6個月無效者；

②糖皮質(zhì)激素治療有效，但發(fā)生對激素的依賴性，停藥或減量后復(fù)發(fā)或需較大劑量（10mg/d以上）才能維持者；

③對糖皮質(zhì)激素應(yīng)用有禁忌者；

④51Cr核素標(biāo)記掃描顯示血小板破壞主要在脾臟者。

脾切除的禁忌證：

①患有心臟病等嚴(yán)重疾病不能耐受者；

②妊娠期（初3個月和末3個月）婦女；

③年齡小于6歲者（學(xué)齡前兒童）。

3.免疫抑制劑治療：一般不做首選治療。常用藥物為長春新堿、環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤、環(huán)孢素、霉酚酸酯（MMF，驍悉）、利妥昔單克隆抗體。

其應(yīng)用指征：

①對糖皮質(zhì)激素或脾切除治療效果不佳者；

②不能應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療或脾切除者；

③與糖皮質(zhì)激素合用以提高療效及減少糖皮質(zhì)激素的用量。

4.其他：達那唑

激素——脾切除——免疫抑制劑

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