關(guān)于“醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）應(yīng)該要如何治療？”是內(nèi)科主治醫(yī)師考試會涉及的重要內(nèi)容，為了幫助各位考生了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

HAP可分為兩種情況：

（1）早發(fā)（入院＜5天）或沒有耐藥菌感染的危險因素，可能病因構(gòu)成包括：肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、甲氧西林敏感的葡萄球菌（MSSA）以及敏感的腸桿菌。

（2）晚發(fā)（入院≥5天）或有耐藥菌病因感染的危險因素，可能的病原以耐多藥病原（如銅綠假單胞菌、產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶（ESBL）的肺炎克雷伯桿菌和不動桿菌）、甲氧西林耐藥的葡萄球菌（MRSA）以及軍團(tuán)菌。

前者可采用窄譜抗生素治療，后者宜采用涵蓋耐多藥病原的廣譜抗生素治療。耐多藥病原的危險因素如下：入院前90天使用過抗生素；本次入院時間在5天以上；所在社區(qū)或醫(yī)療單位耐藥菌比例高；患者免疫功能低下或使用免疫抑制劑治療。

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