房間隔缺損的臨床表現(xiàn)、診斷和治療分別都是什么？這是內(nèi)科主治醫(yī)師考生會關(guān)心的問題，為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

房間隔缺損以第二孔（繼發(fā)孔）未閉型最常見。其他型有第一孔（原發(fā)孔）未閉，高位缺損，房間隔完全缺如和卵圓孔未閉型。

（一）臨床表現(xiàn)

1．癥狀 缺損小與心功能代償良好者可無癥狀。一般表現(xiàn)為心悸、氣短、乏力、咳嗽、咯血、發(fā)育差，易患呼吸道感染。心律失常以房性心律失常多見，如心房撲動或心房顫動。心功能失代償時可發(fā)生心力衰竭（右心衰竭多見）。并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎少見。

2．體檢 胸骨左緣第2肋間有收縮期吹風(fēng)樣雜音，第二心音亢進，呈固定性分裂。第一孔未閉型心尖區(qū)亦可聞及收縮期雜音。

3．特殊檢查

（1）心電圖：可正常，也可見不完全性或完全性右束支傳導(dǎo)阻滯、右室肥大，右房增大，電軸右偏。

（2）超聲心動圖：心房間隔回聲失落，多普勒超聲顯示心房處由左至右分流，可有右室肥大。

（3）胸片：肺血流增多，肺門血管影粗大且搏動增強，肺動脈段突出，右室右房肥大。

（二）診斷與鑒別診斷

1．診斷 依靠心臟雜音與超聲心動圖，見有心房處左至右分流即可確診。

2．鑒別診斷 主要是雜音的鑒別。

（1）功能性雜音：可在胸骨左緣第2肋間聽到收縮期雜音，但在2/6級以下，心電圖與超聲心動圖正?？少Y鑒別。

（2）肺動脈狹窄：胸骨左緣第2肋間可有粗糙收縮期雜音，但多可觸及震顫，P2減弱，胸部X線片示肺血減少，超聲心動圖可資鑒別。

（三）治療原則

1．手術(shù)治療（缺損修補術(shù)） 手術(shù)的最佳時機在學(xué)齡前，成人最好在發(fā)生肺動脈高壓前，無右至左分流時進行。如條件合適，首選非手術(shù)的介入治療，一般應(yīng)用雙傘狀堵塞器封閉房間隔缺損。不具備介入治療指征者，可采用經(jīng)典手術(shù)修補療法。

2．內(nèi)科治療 以避免呼吸道感染與重體力勞動，在拔牙、手術(shù)及器械檢查前后用2～3天抗生素預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎。

（四）預(yù)后

一般平均壽命約50歲。第一孔缺損型與缺損大者預(yù)后差。

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