肝膿腫的病因都是什么?致病原因都有哪些?
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全身性細(xì)菌感染,特別是腹腔內(nèi)感染時(shí),細(xì)菌侵入肝臟,如果病人抵抗力弱,可發(fā)生肝膿腫。細(xì)菌進(jìn)入肝臟的途徑有:
①膽道:細(xì)菌沿著膽道上行,是引起細(xì)菌性肝膿腫的主要原因;
②肝動(dòng)脈:體內(nèi)任何部位的化膿性病變,細(xì)菌可經(jīng)肝動(dòng)脈進(jìn)入肝臟;
③門靜脈:已較少見,如壞疽性闌尾炎、菌痢等,引起門靜脈屬支的血栓靜脈炎,膿毒栓子脫落進(jìn)入肝內(nèi),即可引起膿腫;
④肝外傷:特別是肝的貫通傷或閉合傷后肝內(nèi)血腫的感染而形成膿腫。
肝膿腫通常情況下有明顯的原因,但有時(shí)則無(wú)法解釋。大多數(shù)膿腫為單發(fā)性,但全身菌血癥或完全性膽道梗阻則常引起多發(fā)性膿腫。全身菌血癥引起的感染中,鏈球菌或葡萄球菌最為常見;
源于膽道感染的膿腫通常含有需要革蘭性桿菌,如大腸桿菌和克雷伯桿菌;
典型的繼發(fā)于腹內(nèi)感染所致的門脈菌血癥的肝膿腫,既有血氧革蘭陰性桿菌,又有厭氧菌。
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