關(guān)于“酮癥酸中毒的治療措施都有哪些？”是內(nèi)科主治醫(yī)師考試會涉及的重要考點(diǎn)內(nèi)容，為了幫助各位考生了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

（一）補(bǔ)液治療：

對重癥DKA尤為重要，不但有利于脫水的糾正，且有助于血糖的下降和酮體的消除。

（1）補(bǔ)液總量：一般按病人體重（kg）的10%估算，成人DKA一般失水4～6L。

（2）補(bǔ)液種類：開始以生理鹽水為主，若開始輸液時血糖不是嚴(yán)重升高或治療后血糖下降至13.9mmol/L后，應(yīng)輸入5%葡萄糖或糖鹽水，以利消除酮癥。

（3）補(bǔ)液速度：按先快后慢為原則。原則上前4h輸入總失水量的1/3～1/2，在前12h內(nèi)輸入量4000ml左右，達(dá)輸液總量的2/3。其余部分于24～28h內(nèi)補(bǔ)足。

（二）胰島素治療：

小劑量胰島素療法，輸注胰島素0.1U/（kg·h），血中濃度可達(dá)120μU /ml，該濃度即可對酮體生成產(chǎn)生最大的抑制效應(yīng)，并能有效的降低血。用藥過程中要嚴(yán)密監(jiān)測血糖若血糖不降或下降不明顯，尤其是合并感染或原有胰島素抵抗的患者。

（三）糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)：

一般經(jīng)輸液和胰島素治療后，酮體水平下降酸中毒可自行糾正，一般不必補(bǔ)堿。補(bǔ)堿指征為血PH40ml/h，也立即開始補(bǔ)鉀；血鉀正常。尿量小于30ml/h，暫緩補(bǔ)鉀，待尿量增加后再開始補(bǔ)鉀；血鉀高于正常，暫緩補(bǔ)鉀。治療過程中定時檢測血鉀和尿量，調(diào)整補(bǔ)鉀量和速度。病情恢復(fù)后仍應(yīng)繼續(xù)口服鉀鹽數(shù)天。

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