繼發(fā)性肺結(jié)核有哪些發(fā)病機(jī)制?臨床表現(xiàn)是什么?
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—、發(fā)病機(jī)制
結(jié)核分枝桿菌初次感染后(多在兒童時(shí)期)體內(nèi)潛伏病灶中的結(jié)核分枝桿菌重新繁殖,引起的病灶復(fù)燃為主要發(fā)病原因(稱(chēng)內(nèi)源性復(fù)發(fā))。也可再次由感染外界結(jié)核分枝桿菌而發(fā)病(稱(chēng)外源性重染)。
本型可發(fā)生在原發(fā)感染后任何年齡,以成人多見(jiàn),是成人肺結(jié)核的最常見(jiàn)類(lèi)型。
二、臨床表現(xiàn)
1.起病緩慢,咳嗽、咳痰,可伴咯血、胸痛等癥狀。
2.常午后低熱、可伴盜汗、乏力、食欲下降等。
3.少數(shù)患者可有結(jié)核變態(tài)反應(yīng)引起的過(guò)敏表現(xiàn)。
4.肺部體征常不明顯,病變廣泛時(shí)可有相應(yīng)體征。
5.干酪性肺炎者起病常急劇,可有高熱等嚴(yán)重結(jié)核中毒癥狀。
6.糖尿病、塵肺、胃大部切除術(shù)、慢性腎衰竭、器官移植和骨髓移植術(shù)后、長(zhǎng)期使用皮質(zhì)類(lèi)固醇或免疫抑制劑治療的患者應(yīng)警惕是否合并肺結(jié)核,HIV感染者肺結(jié)核發(fā)病率高。
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