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    主動脈夾層的臨床表現(xiàn)是什么?診斷與鑒別診斷有哪些?

    2020-07-10 08:40 來源:醫(yī)學教育網(wǎng)
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    關于“主動脈夾層的臨床表現(xiàn)是什么?診斷與鑒別診斷有哪些?”,有很多考生還不清楚,為了幫助各位考生了解,醫(yī)學教育網(wǎng)為大家整理如下:

    臨床表現(xiàn)

    本病可分為急性期,指發(fā)病至2周以內;2周至2個月為亞急性期;超過2個月為慢性期。2周時死亡率達到70%~80%。

    1.疼痛 :約90%的患者有突發(fā)、急起、劇烈而持續(xù)且不能耐受的疼痛,不像心肌梗死的疼痛是逐漸加重且不如其劇烈。

    2.血壓變化 :95%以上合并高血壓,而血壓下降程度常與上述癥狀表現(xiàn)不平行。低血壓多數(shù)是心臟壓塞或急性重度主動脈瓣關閉不全所致。兩側肢體血壓及脈搏明顯不對稱 ,常高度提示本病。

    3.心血管系統(tǒng)

    (1)主動脈瓣關閉不全和心力衰竭。

    (2)急性心肌梗死:多數(shù)影響右冠,因此多見下壁心梗。

    (3)心臟壓塞。

    4.臟器或肢體缺血:其他包括神經(jīng)、呼吸、消化及泌尿系統(tǒng)均可受累。

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    診斷與鑒別診斷

    1.診斷:依據(jù)急起劇烈胸痛、血壓增高、突發(fā)主動脈瓣關閉不全、兩側脈搏不等,或能觸及搏動性腫塊,高度考慮此病。結合心電圖、X線、超聲心動圖、CT、磁共振成像的影像 特點可以明確診斷。

    首選 超聲心動圖。但CT、磁共振更具有意義 。

    2.在臨床上尚需與以下疾病鑒別:

    本病的急性胸痛為首要癥狀,鑒別診斷主要考慮急性心肌梗死、急性肺栓塞等。

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