掌握！糖尿病分型都有哪些？考點(diǎn)總結(jié)！

2020-07-10 10:03 來(lái)源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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糖尿病分型是內(nèi)科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的重要考點(diǎn)內(nèi)容，有很多內(nèi)科主治醫(yī)師考生還不清楚，為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

1、糖尿病分型——4大類(1997ADA)

①1型糖尿病	是由于免疫介導(dǎo)的胰島B細(xì)胞破壞，引起胰島素絕對(duì)缺乏（發(fā)病原因）。與HLA抗原有關(guān)。多見于青少年，多有消瘦，易發(fā)生酮癥酸中毒。治療只有終身使用胰島素。
②2型糖尿病	多見于40歲以上的成年人，較強(qiáng)遺傳易感，大多超重或肥胖，胰島素抵抗或胰島素相對(duì)不足。也可以發(fā)生酮癥酸中毒，但比1型少。2型糖尿病對(duì)胰島素不敏感，用胰島素不能使其血糖降低，易產(chǎn)生胰島素抵抗。常以慢性并發(fā)癥（血管）為首發(fā)癥狀。
③其他特殊類型糖尿病	共8個(gè)類型數(shù)十種疾病（MODY）
④妊娠期糖尿病	應(yīng)與“妊娠合并糖尿病”相區(qū)別

▲ 糖尿病血糖升高的機(jī)制：由于胰島素絕對(duì)或相對(duì)分泌不足(發(fā)病中心環(huán)節(jié))致使胰島素作用不能或減弱，使葡萄糖的生成增加，利用減少，與胃腸道葡萄糖吸收無(wú)關(guān)。

▲ 1型與2型的最主要區(qū)別：胰島素基礎(chǔ)值及釋放曲線不同。鑒別最好的指標(biāo)是胰島素釋放試驗(yàn)。

①空腹高血糖：肝糖輸出過多引起；

②餐后高血糖：第一時(shí)相胰島素分泌不足引起。

2、糖化血紅蛋白(HBAc)測(cè)定反映取血前8至12周的血糖情況。糖化血紅蛋白大于7%就用胰島素。

3、MODY(青年人中的成人發(fā)病型糖尿病)

MODY是單基因遺傳病，其臨床特點(diǎn)為：

①有3代或3代以上常染色體顯性遺傳病史；

②25歲前發(fā)?。环?a href="http://thedailypurge.net//jibing/feipang/" target="_blank" title="肥胖" class="hotLink">肥胖，病情輕；

③無(wú)酮癥傾向，至少5年內(nèi)不需要應(yīng)用胰島素；

④空腹血清C肽≥0.3nmol/L。

4、GDM(妊娠期糖尿病)

⑴臨床特點(diǎn)：

①妊娠時(shí)，本身腎糖閾值低，可出現(xiàn)尿糖陽(yáng)性；

②妊娠結(jié)束6周后，再?gòu)?fù)查血糖分為4類：正常血糖、糖耐量降低(IGT)、空腹血糖過高(IFG)、糖尿病(DM)。

⑵糖尿病對(duì)母親影響：

①同普通糖尿病；

②分娩中后期對(duì)胰島素抵抗，分娩后恢復(fù)，易發(fā)生低血糖。

⑶糖尿病對(duì)胎兒影響

①畸形、視力障礙；

②流產(chǎn)；

③巨大胎兒；

④新生兒低血糖癥；

⑤呼吸窘迫綜合征。

⑷妊娠糖尿病是妊娠過程中初次發(fā)現(xiàn)的任何程度的糖耐量異常，不論是否需要胰島素或單用飲食治療，不論分娩后這一情況是否繼續(xù)。不包括妊娠前已知的糖尿病患者。

5、線粒體突變糖尿病

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