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    內科主治醫(yī)師必考點!心絞痛和心肌梗死臨床表現的鑒別是什么?

    2020-07-08 09:05 來源:醫(yī)學教育網
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    關于“心絞痛心肌梗死臨床表現的鑒別是什么?”是內科主治醫(yī)師考試常見的考點內容,有很多考生還沒有掌握,為了幫助大家復習鞏固,醫(yī)學教育網為大家整理心絞痛心肌梗死臨床表現的鑒別如下:

    心絞痛心肌梗死臨床表現的鑒別(必考點)


    心絞痛(5大特點)

    心肌梗死

    誘因

    體力勞力、情緒激動、受寒、飽食等

    沒有誘因

    部位

    胸骨體中、上段之后,可向左肩、左臂內側或后背放射,一般不放射至右肩、右臂內側。

    相同,但可在較低位置或上腹部

    性質

    壓榨(迫)性或緊縮性疼痛,也可由燒灼感但不尖銳不像針刺刀割,偶伴頻死的恐懼感

    相似,但程度更劇烈

    最早出現的癥狀疼痛

    持續(xù)

    時間

    短(3-5分鐘漸消失,15分鐘內)

    長(數小時或1-2天)

    發(fā)作

    頻率

    頻繁

    不頻繁

    緩解

    方式

    硝酸甘油顯著緩解5min內;停止勞動后可緩解;(特異性)

    硝酸甘油不能緩解

    心電圖

    ST段壓低(大于等于0.1mV);

    ◆變異性心絞痛ST段抬高,但是暫時性抬高,與心梗相鑒別

    ●ST段壓低為缺血,抬高為壞死

    1.病理性Q波及寬而深Q波;(QQ喝高了倒著走)

    2.ST段弓背向上抬高;

    3.T波倒置。

    癥狀

    無發(fā)熱,惡心,嘔吐、血壓高或無顯著變化

    有發(fā)熱,惡心,嘔吐等全身癥狀表現為白細胞增多;血壓常降低、甚至休克。

    可表現為與活動相關的咽痛

    75%患者有心律失常(室早)

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