關(guān)于“判斷酸堿失衡采用什么方法？”，是內(nèi)科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的重要考點(diǎn)內(nèi)容，為了幫助各位內(nèi)科主治醫(yī)師考生了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

粗略判斷法”即經(jīng)驗(yàn)判斷法，見呼衰章節(jié)。

“精確判斷法”，主要的依據(jù)是pH、PaCO2、和【HCO3-】。

⑴看pH 正常pH=7.35～7.45。如pH<7.35為失代償性酸中毒;pH>7.45為失代償性堿中毒;如pH正常提示無酸堿失衡、代償性酸堿失衡或混合性酸堿失衡。

⑵看PaCO2 PaCO2為呼吸性指標(biāo)，正常值35～45mmHg，平均40mmHg。如PaCO2>45mmHg為呼酸;PaCO2<35mmHg為呼堿。

⑶看【HCO3-】 【HCO3-】為代謝性指標(biāo)，正常【HCO3-】=22～27mmol/L，平均24mmol/L。如【HCO3-】>28mmol/L為代堿，【HCO3-】<21mmol/L為代酸。

⑷初次判讀 根據(jù)(1)、(2)、(3)項(xiàng)初步可判斷為××酸(堿)中毒，代償性(或失代償性)。一些基本酸堿失衡的判斷就此結(jié)束。若為復(fù)合性酸堿失衡，需進(jìn)行下列進(jìn)一步判斷。

⑸計(jì)算代償性pH(pH代)假設(shè)將PaCO2和HCO3-分別調(diào)整到正常(即PaCO2=40mmHg、[HCO3-]=24mmol/L，計(jì)算出代償性pH(pH代)。

根據(jù)“PaCO2每偏離10mmHg約造成pH偏離0.1，HCO3-每偏離5mmol/L約造成pH偏離0.1”的原則計(jì)算pH代。

計(jì)算pH代時(shí)，如PaCO2>40mmHg，取正值;如PaCO2<40mmHg，取負(fù)值。

計(jì)算pH代時(shí)，如【HCO3-】>24mmol/L，取負(fù)值;如【HCO3-】<24mmol/L，取正值。

⑹再次判讀：如計(jì)算出來的pH代=7.35～7.45，則不存在兩種方向相反的代謝紊亂。如計(jì)算出來的pH代不在正常范圍7.35～7.45內(nèi)，pH代與酸堿紊亂原發(fā)方向相反，且pH代-7.4的絕對(duì)值>0.15，則存在兩種方向相反的代謝紊亂。

解題：1、從PH<7.35可知為失代償酸中毒;從PaCO2>45可知為呼吸性酸中毒;從HCO3-正常，可知無代謝性酸堿失衡，故本例為失代償性呼吸酸中毒。

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