關(guān)于"主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的病因、病理生理及臨床表現(xiàn)分別是什么？"，這是心血管內(nèi)科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的重要考點(diǎn)內(nèi)容，為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

一、病因：

(一)慢性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全：

1.瓣異常：風(fēng)心病(最常見2/3)、二葉瓣(先天性畸形)、感染性心內(nèi)膜炎、退行性瓣葉鈣化。

2.根部病變：馬方綜合癥，高血壓合并主動(dòng)脈環(huán)擴(kuò)張，梅毒性主動(dòng)脈炎，強(qiáng)直性脊柱炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

●歌訣：(考點(diǎn))

原因之一 瓣異常：二瓣風(fēng)心心內(nèi)膜，退行鈣化最常見。

注解：二瓣：主動(dòng)脈瓣二瓣化;風(fēng)心：風(fēng)濕性心臟病;心內(nèi)膜：感染性心內(nèi)膜炎

退行性瓣葉鈣化是最常見的病因原因之二 根異常：2 M夾層伴高張，強(qiáng)直成骨紅斑瘡。

注解：2M：Marfan(瑪凡)綜合征、梅毒性動(dòng)脈炎;夾層：主動(dòng)脈夾層;

高張：高血壓合并主動(dòng)脈環(huán)擴(kuò)張;強(qiáng)直：強(qiáng)直性脊柱炎;

成骨：成骨不全;紅斑瘡：系統(tǒng)性紅斑狼瘡

(二)急性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全：感染性心內(nèi)膜炎(最常見)，主動(dòng)脈夾層、人工瓣膜置換術(shù)后。

二、病理生理

1.主閉→主動(dòng)脈血反流入左室→左室容量負(fù)荷增加→左室擴(kuò)大→每博量加大收縮壓升高，射向外周血減少舒張壓降低→脈壓差增大→周圍血管征

2.主動(dòng)脈血反流入左室→功能性二尖瓣狹窄→　Austin-Flint音→肺淤血

3.射向外周血減少→冠脈缺血→心絞痛

三、臨床表現(xiàn)

1.心悸：與每博量有關(guān)

2.心絞痛：舒張期低血壓所至冠脈灌注減少

3.充血性心衰(最主要并發(fā)癥)：以左心衰癥狀為主

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