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    考點!潰瘍性結(jié)腸炎的治療措施都有哪些?

    2020-07-07 09:17 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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    關(guān)于“瘍性結(jié)腸炎的治療措施都有哪些?”是內(nèi)科主治醫(yī)師考試會涉及的重要內(nèi)容,各位考生都復(fù)習(xí)的如何?為了幫助大家復(fù)習(xí)鞏固,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家分享如下:

    (一)控制炎癥反應(yīng)

    1.5-氨基水楊酸(5-ASA)

    (1)柳氮磺吡啶(SASP):是治療輕、中度或經(jīng)糖皮質(zhì)激素治療已有緩解的重度UC常用藥物。

    (2)奧沙拉嗪:缺點是價格昂貴,適宜于對SASP不能耐受者。

    (3)美沙拉嗪:由乙基纖維素包裹5-ASA,其pH依賴釋放的微丸顆粒通過幽門進入小腸,在腸道堿性環(huán)境下釋放出5-ASA。

    21年內(nèi)科主治醫(yī)師新課上線

    2.糖皮質(zhì)激素 對急性發(fā)作期有較好療效??捎糜趯?-ASA療效不佳的輕、中度患者,特別適用于重度的患者。

    3.免疫抑制劑 硫唑嘌呤或巰嘌呤可試用于對激素治療結(jié)果不佳或?qū)に匾蕾嚨穆猿掷m(xù)型病例。

    (二)對癥治療 及時糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂等。

    (三)手術(shù)治療 緊急手術(shù)指征為:并發(fā)大出血、腸穿孔及合并中毒性巨結(jié)腸經(jīng)積極內(nèi)科治療無效且伴嚴(yán)重毒血癥狀者。

    潰瘍性結(jié)腸炎與克羅恩病的鑒別

    鑒別要點

    潰瘍性結(jié)腸炎

    克羅恩病

    癥狀

    膿血便多見

    有腹瀉但膿血便少見

    病變分布

    連續(xù)

    呈節(jié)段性

    直腸受累

    絕大多數(shù)

    少見

    末端回腸受累

    罕見

    多見

    腸腔狹窄

    少見

    多見

    瘺管形成

    罕見

    多見

    內(nèi)鏡表現(xiàn)

    潰瘍淺,黏膜彌漫性充血水腫、顆粒狀、脆性增加

    縱行潰瘍、鵝卵石樣改變

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