意識(shí)障礙有哪些臨床表現(xiàn)？會(huì)產(chǎn)生什么伴隨癥狀？想必各位內(nèi)科主治醫(yī)師考生都比較感興趣，為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理意識(shí)障礙的表現(xiàn)及癥狀如下：

考點(diǎn)1：臨床表現(xiàn)

1.嗜睡 是最輕 的意識(shí)障礙，是一種病理性倦怠。病人能被喚醒 ，醒后正確回答問題 和做出各種反應(yīng)，當(dāng)刺激去除后很快進(jìn)入嗜睡狀態(tài)。

2.意識(shí)模糊 在嗜睡基礎(chǔ)上對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)或人物等定向力喪失。

3.昏睡 持續(xù)深度睡眠狀態(tài)。在強(qiáng)烈的刺激下才能喚醒 。醒時(shí)答話含糊或答非所問 。外界刺激停止后立即又昏睡。

4.昏迷 最嚴(yán)重 的意識(shí)障礙，表現(xiàn)為持續(xù)性意識(shí)完全喪失。根據(jù)對(duì)周圍環(huán)境或外界刺激的反應(yīng)，分為三度：

(1)淺昏迷 ：對(duì)語(yǔ)言、聲音、強(qiáng)光等刺激均無反應(yīng)，無自發(fā)性語(yǔ)言，自發(fā)性動(dòng)作也極少。對(duì)光反射、角膜、吞咽等反射等可存在 。

(2)中度昏迷：對(duì)強(qiáng)烈疼痛刺激的防御反應(yīng)、角膜與瞳孔對(duì)光等反射均減弱，大小便失禁或潴留，呼吸、脈搏、血壓也有改變。

(3)深昏迷 ：全身肌肉松弛，對(duì)各種刺激全無反應(yīng)，深淺反射均消失 。

考點(diǎn)2：伴隨癥狀

(1)瞳孔縮小 ：巴比妥、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒 ;針尖樣瞳孔見于嗎啡中毒 或腦橋出血 。

(2)瞳孔散大 ：低血糖，阿托品 、酒精、氰化物等中毒，癲癇及枕骨大孔疝 。瞳孔單側(cè)散大：顳葉鉤回疝 致病側(cè)瞳孔散大。

(3)腦膜刺激征 ：顱內(nèi)感染、顱高壓、感染中毒性腦病。

患者女，69歲。突發(fā)昏迷，后出現(xiàn)發(fā)熱，體查：BP 170/120mmHg，T 38℃。該患者可能的診斷是

A.流行性出血熱

B.流行性腦脊髓膜炎

C.流行性乙型腦炎

D.腦出血

E.敗血癥

『正確答案』D

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