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    神經系統(tǒng)檢查都有哪些考點內容?總結來了!

    2020-07-03 09:34 來源:醫(yī)學教育網
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    神經系統(tǒng)檢查都有哪些考點內容?有很多內科主治醫(yī)師考生還不清楚,為了幫助大家鞏固考點,醫(yī)學教育網為大家整理神經系統(tǒng)檢查的內容如下,供大家參考學習!

    考點1:腦神經檢査

    共12對,其檢查對顱腦病變的定位診斷極為重要。

    (1)嗅神經 檢查嗅覺有無減弱、消失等。

    (2)視神經 檢查包括視力、視野和眼底檢查。

    (3)動眼、滑車和展神經 觀察眼裂外觀、眼球運動、瞳孔及對光反射、調節(jié)反射等。

    (4)三叉神經 具有運動與感覺兩種功能,檢查內容包括面部感覺檢查,角膜反射,顳肌、咀嚼肌的肌力、張口下頜有無偏斜等。

    (5)面神經 支配面部表情肌和舌前部1/3味覺功能。

    (6)位聽神經 支配聽力和前庭功能,應作聽力檢查和前庭功能檢查。

    (7)舌咽、迷走神經 支配舌、咽部肌肉的運動。

    (8)副神經 主要支配胸鎖乳突肌和斜方肌。

    (9)舌下神經 支配同側舌肌,伸舌向前,觀察有無伸舌偏斜、舌肌萎縮及震顫。

    記憶技巧:

    1嗅2視3動眼;

    4滑5叉6外展;

    7面8聽9舌咽;

    舌下副迷走神經全。

    考點2:運動功能檢查

    (1)肌力

    0級:肌肉完全癱瘓;

    I級:肌肉稍有收縮、但關節(jié)無活動;

    Ⅱ級:能帶動肢體活動、但不能對抗自身重力;

    Ⅲ級:能帶動肢體活動、并能對抗自身重力、但不能抵抗阻力;

    Ⅳ級:可對抗自身重力阻力和輕微阻力為;

    Ⅴ級:肌力完全正常為。

    記憶技巧:1收2平3對抗

    (2)肌張力

    ①肌張力增高 痙攣狀態(tài)見錐體束損害,鉛管樣強直見錐體外系損傷。

    ②肌張力降低 見下運動神經元病變、小腦病變和肌源性病變等。

    (3)不自主運動 包括震顫、舞蹈樣運動、手足徐動等。多為錐體外系損害的表現(xiàn)。

    (4)共濟運動 指鼻試驗、閉目難立征等。共濟失調為小腦病變最主要的癥狀。

    考點3:神經反射檢査

    (一)生理反射

    1.淺反射:角膜反射、腹壁反射、提睪反射 、跖反射、肛門反射。

    2.深反射:肱二頭肌反射、肱三頭肌反射、橈骨膜反射、膝反射、跟腱反射(又稱踝反射)。

    (二)病理反射

    巴賓斯基征(Babinshi)、奧本漢姆征(Oppenhelm)、戈登征(Gordon),陽性則提示錐體束有病損。霍夫曼征(Hoffmann)陽性是上肢錐體束征,一般多見于頸髓病變。

    注意:1.5歲以內的嬰兒由于神經系統(tǒng)發(fā)育不完善,也可出現(xiàn)此種反射。

    (三)腦膜刺激征

    腦膜炎、蛛網膜下腔出血和顱內壓增高等。包括:頸項強直、凱爾尼格征(Kernig)、布魯津斯基征(Brudzinski)。

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