腹痛的發(fā)生機(jī)制是什么?有哪些臨床表現(xiàn)及伴隨癥狀?
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一、發(fā)生機(jī)制
(一)內(nèi)臟性腹痛
①疼痛部位不確切,接近腹中線;②疼痛感覺模糊,多為痙攣、不適、鈍痛、灼痛;③常伴惡心、嘔吐、出汗等其他自主神經(jīng)興奮癥狀。
(二)軀體性腹痛 。
(三)牽涉痛。
二、臨床表現(xiàn)
1.劍突下疼痛
2.右上腹
3.闌尾炎
4.臍部或臍周
5.下腹部
6.廣泛性腹痛:腹膜病變
注意區(qū)別:Murphy McBurney
腹痛的性質(zhì)——連連看
絞痛 膽道蛔蟲癥
持續(xù)性腹痛 消化性潰瘍病
節(jié)律性上腹痛 內(nèi)臟的炎癥
鉆頂樣疼痛 空腔臟器
突發(fā)刀割樣痛 胃、十二指腸穿孔
誘發(fā)因素
膽囊炎或膽結(jié)石:進(jìn)食油膩有關(guān)。
急性胰腺炎:酗酒或暴飲暴食史
腹部受暴力作用伴休克:可能是肝、脾破裂。
三、腹痛伴隨癥狀
1.伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)。
2.伴黃疸 。
3.伴休克。
4.伴嘔吐、反酸。
【例題】內(nèi)臟性腹痛的特點(diǎn)是
A.定位準(zhǔn)確
B.常伴自主神經(jīng)興奮癥狀
C.疼痛較強(qiáng)
D.有反跳痛,肌緊張
E.腹痛隨體位改變而加重
『正確答案』B
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