發(fā)熱的臨床表現(xiàn)有哪些？應(yīng)該如何診斷？各位準(zhǔn)備參加內(nèi)科主治醫(yī)師考試的考生都清楚嗎？為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理發(fā)熱的臨床表現(xiàn)及診斷措施如下：

臨床表現(xiàn)

1.發(fā)熱的分度 口測(cè)法為準(zhǔn)：

2.熱型與臨床意義

(1)稽留熱： 體溫恒定維持在39～40℃以上的高水平，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍不超過(guò)1℃。見(jiàn)大葉性肺炎、斑疹傷寒及傷寒高熱期。

(2)弛張熱： 體溫常在39℃以上，24小時(shí)波動(dòng)范圍超過(guò)2℃， 但都在正常水平以上。見(jiàn)敗血癥、風(fēng)濕熱、重癥肺結(jié)核、化膿性炎癥和感染性心內(nèi)膜炎等。

(3)間歇熱 ：體溫驟升達(dá)高峰后持續(xù)數(shù)小時(shí)，又迅速降至正常。無(wú)熱期持續(xù)1天至數(shù)天， 高熱期與無(wú)熱期反復(fù)交替出現(xiàn)。見(jiàn)瘧疾、急性腎盂腎炎等。

(4)波狀熱： 體溫逐漸上升達(dá)39℃或以上，數(shù)天后逐漸下降至正常水平，持續(xù)數(shù)天后又逐漸升高，如此反復(fù)多次。見(jiàn)布氏桿菌病、結(jié)締組織病、腫瘤等。

(5)回歸熱： 體溫急驟上升至39℃或以上，持續(xù)數(shù)天后又驟降至正常水平。高熱期與無(wú)熱期各持續(xù)數(shù)天后規(guī)律性交替一次。見(jiàn)回歸熱、霍奇金淋巴瘤、周期熱等。

(6)不規(guī)則熱： 發(fā)熱無(wú)明顯規(guī)律。見(jiàn)結(jié)核病、風(fēng)濕熱、滲出性胸膜炎等。

熱型排排隊(duì)

診斷方法與步驟

(一)伴隨癥狀和體征：寒戰(zhàn)、結(jié)膜充血、單純皰疹、淋巴結(jié)腫大、出血、關(guān)節(jié)腫痛、頭痛、肝脾大、皮疹、昏迷。注意區(qū)別：

先發(fā)熱后昏迷：流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎等;

先昏迷后發(fā)熱者見(jiàn)腦出血、巴比妥類中毒等。

(二)實(shí)驗(yàn)室檢查

1.必做檢查

(1)血液檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)與分類。

白細(xì)胞總數(shù)升高：細(xì)菌性感染，尤其化膿性感染，也見(jiàn)某些病毒性感染，如出血熱病毒、EB病毒;

白細(xì)胞總數(shù)減少：見(jiàn)病毒感染及瘧原蟲感染。

(2)尿液檢查：尿中白細(xì)胞增多，尤其出現(xiàn)白細(xì)胞管型，提示急性腎盂腎炎;蛋白尿伴或不伴管型尿提示系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

(3)放射學(xué)檢查：包括胸部X線片，胸腹部CT，以明確胸腹部病變、病變性質(zhì)及有無(wú)淋巴結(jié)腫大。

2.選擇做檢查

【考點(diǎn)例題】

【例題】發(fā)熱最常見(jiàn)的病因?yàn)?/p>

A.變態(tài)反應(yīng)

B.感染性疾病

C.無(wú)菌性壞死組織吸收

D.內(nèi)分泌代謝障礙

E.體溫調(diào)節(jié)中樞功能失調(diào)

『正確答案』B

【例題】感染性發(fā)熱包括

A.心肌梗死后低熱

B.白血病

C.流行性出血熱

D.甲狀腺功能亢進(jìn)

E.感染后低熱

『正確答案』C

【例題】下列屬于內(nèi)源性致熱原的是

A.細(xì)菌

B.壞死組織

C.腫瘤壞死因子

D.抗原抗體復(fù)合物

E.白細(xì)胞

『正確答案』C

【例題】下列物質(zhì)直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞引起發(fā)熱的是

A.病原體產(chǎn)生的外源性致熱原

B.病原體產(chǎn)生的內(nèi)源性致熱原

C.血液中白細(xì)胞產(chǎn)生的外源性致熱原

D.血液中白細(xì)胞產(chǎn)生的內(nèi)源性致熱原

E.血液中白細(xì)胞及病原體的代謝產(chǎn)物

『正確答案』D

【例題】下列關(guān)于弛張熱的敘述正確的是

A.體溫升高至39℃，持續(xù)數(shù)天，降至正常

B.體溫常至39℃以上，24小時(shí)波動(dòng)范圍大于2℃，但都在正常以上

C.體溫升至39℃以上，持續(xù)數(shù)小時(shí)，降至正常，后又升至39℃以上

D.體溫常至39℃以上，24小時(shí)波動(dòng)范圍小于1℃

E.體溫常至39℃以上，24小時(shí)波動(dòng)范圍小于2℃，均在正常以上

『正確答案』B

【例題】先昏迷后發(fā)熱常見(jiàn)于

A.腦出血

B.敗血癥

C.流行性出血熱

D.流行性乙型腦炎

E.流行性腦脊髓膜炎

『正確答案』A

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