發(fā)病人群

青少年,糖尿病病史

50-70歲中老年人多;常無(wú)糖尿病病史

誘因

感染、胰島素治療中斷病史

感染、急性腸胃炎、胰腺炎、腦血管意外、嚴(yán)重腎疾患、大量進(jìn)甜食等

臨表

有呼吸深大、呼氣中有爛蘋(píng)果味；血壓下降,意識(shí)模糊,昏睡致昏迷

起病時(shí)多飲、多尿、逐漸出現(xiàn)精神癥狀最后昏迷

實(shí)驗(yàn)室檢查

尿糖、尿酮體均強(qiáng)陽(yáng)性,血糖多16.7-33.3mmol/L，PH<7.35

血糖>33.3mmol/l,尿糖+++,尿酮體±（特異性）高鈉>155mmol/l （血漿滲透壓↑）

輸液

首要措施!靜脈滴注生理鹽水或復(fù)方氯化鈉溶液

小劑量胰島素治療

[0.1U/（kg·h）]+負(fù)荷量10-20U簡(jiǎn)便、有效、安全,當(dāng)血糖<13.9mmol/L時(shí),改輸5%葡萄糖液+胰島素

糾酸中毒（糖尿病酮癥）

輕者經(jīng)上述處理后可逐步糾正失鈉和酸中毒,不必補(bǔ)堿.重癥者如血pH＜7.1,血碳酸根<5mmol可少量補(bǔ)等滲碳酸氫鈉（過(guò)快易致腦水腫）,糾酸后,會(huì)出現(xiàn)低鉀血癥,需補(bǔ)鉀