缺鐵性貧血的臨床特征是2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考試會涉及的內(nèi)容，為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

缺鐵性貧血的臨床癥狀是由貧血、組織缺鐵及發(fā)生缺鐵的基礎(chǔ)疾病所組成。

1.臨床表現(xiàn)

(1)貧血的表現(xiàn)：頭暈、頭痛、面色蒼白、乏力、易倦、心悸、活動后氣短、眼花及耳鳴等。癥狀和貧血嚴重程度相關(guān)。

(2)組織缺鐵的表現(xiàn)：兒童、青少年發(fā)育遲緩、體力下降、智商低、容易興奮、注意力不集中、煩躁、易怒或淡漠、異食癖和吞咽困難(Plummer—Vinson綜合征)。(很重要的名詞解釋)。

(3)體征：除皮膚粘膜蒼白外，毛發(fā)干燥易脫易斷、指甲扁平、失光澤、易碎裂，部分患者勺狀(反甲)或脾臟輕度大。

(4)小兒可有神經(jīng)精神系統(tǒng)異常。

2.實驗室檢查

(1)血象：呈現(xiàn)典型的小細胞低色素性貧血，網(wǎng)織紅細胞大多正常或有輕度增多，白細胞計數(shù)正?；蜉p度減少，血小板計數(shù)高低不一。

(2)骨髓象：呈現(xiàn)增生活躍中晚幼紅細胞增多。粒細胞系統(tǒng)和巨核細胞系統(tǒng)常為正常。核分裂細胞多見。骨髓涂片作鐵染色后，鐵粒幼細胞極少或消失，細胞外鐵亦缺少。

(3)生化檢查血清鐵降低，總鐵結(jié)合力增高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低，以血清鐵和總鐵結(jié)合力改變明顯，血清鐵蛋白降低，F(xiàn)EP的增高表示血紅素的合成有障礙，缺鐵或鐵利用障礙時，F(xiàn)EP都會增高。

3.診斷與鑒別診斷

臨床上將缺鐵性貧血分為以下三個階段

(1)缺鐵，或稱潛在性缺鐵期。僅有體內(nèi)貯存鐵的消耗，血清鐵蛋白<12pg/L或骨髓鐵染色顯示鐵粒幼細胞<10%或消失，細胞外鐵缺如。此時血紅蛋白及血清鐵等指標(biāo)是正常的。

(2)缺鐵性紅細胞生成，紅細胞攝入鐵較正常時為少，除血清鐵蛋白<12pg/L外，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度<15%，F(xiàn)EP>4.5μg/L，但血紅蛋白是正常。

(3)缺鐵性貧血，紅細胞內(nèi)血紅蛋白明顯減少，呈現(xiàn)小細胞低色素性貧血。血清鐵蛋白<12pg/L，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度<15%，F(xiàn)EP>4.5μg/L骨髓鐵染色，Hb<120g/L(女性<110g/L)

(4)鑒別診斷需與珠蛋白生成障礙性貧血、慢性病性貧血、鐵粒幼細胞貧血鑒別。

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