【A3\A4題】

1、某工人在40℃的天氣下暴露于室外，進(jìn)行高空作業(yè)，3小時(shí)后出現(xiàn)頭暈、惡心等癥狀考慮是中暑。

<1> 、關(guān)于2002年衛(wèi)生部頒布的《職業(yè)性中暑診斷標(biāo)準(zhǔn)》中，規(guī)定職業(yè)性中暑診斷及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為

A、輕癥中暑、中度中暑和重癥中暑 

B、急性中暑、慢性中暑 

C、熱射病、熱痙攣和熱衰竭 

D、中暑先兆、輕癥中暑和重癥中暑 

E、輕癥中暑、重癥中暑 

【正確答案】 E

【答案解析】 中暑分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為輕度中暑和重癥中暑。重癥中暑可分為三種臨床類型：熱射病、熱痙攣和熱衰竭。

【該題針對(duì)“物理因素所致職業(yè)病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

<2> 、中暑的原因不包括

A、環(huán)境溫度過(guò)高 

B、從事重體力勞動(dòng) 

C、體型偏瘦 

D、散熱障礙 

E、汗腺功能障礙 

【正確答案】 C

【答案解析】 中暑與體型無(wú)關(guān)。

【該題針對(duì)“物理因素所致職業(yè)病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

<3> 、高溫作業(yè)工人在供給飲料時(shí)和補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)時(shí)，下列不合理的是

A、飲料應(yīng)含適當(dāng)?shù)柠}分 

B、飲水方式以少量多次為宜 

C、水分和鹽分應(yīng)與出汗量相當(dāng) 

D、膳食總熱量應(yīng)比普通工人低 

E、蛋白質(zhì)占總熱量比例比普通工人高 

【正確答案】 D

【答案解析】 高溫作業(yè)工人應(yīng)比普通人多補(bǔ)充水分、鹽分、蛋白質(zhì)及熱量。

【該題針對(duì)“物理因素所致職業(yè)病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

2、患者，男，48歲，農(nóng)民，既往有糖尿病，高血壓，抑郁癥，被家屬發(fā)現(xiàn)昏迷于家中而送來(lái)急診。當(dāng)時(shí)患者深昏迷，體表多汗，頭面部有嘔吐物散發(fā)著腐蒜味。面部及四肢肌肉明顯顫抖。雙瞳孔似針尖樣等大縮小，呼吸急促，口唇發(fā)紺，心率180次／min，血壓180／120mmHg，雙肺可聞廣泛濕啰音。家屬?gòu)募抑姓业蕉鄠€(gè)大小不一，顏色不同無(wú)標(biāo)簽的農(nóng)藥空瓶

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<1> 、該患者最可能的診斷是

A、糖尿病酮癥酸中毒 

B、低血糖昏迷 

C、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒 

D、抗抑郁藥中毒 

E、大量腦出血 

【正確答案】 C

【答案解析】 患者昏迷，多汗，有蒜味，肌肉顫抖，雙瞳孔縮小，兩肺有濕啰音，首先考慮為有機(jī)磷中毒。

【該題針對(duì)“職業(yè)中毒”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

<2> 、應(yīng)立即采取何種急救治療措施

A、快速靜脈滴注20%甘露醇 

B、靜脈注射高滲糖 

C、洗胃及靜脈注射阿托品和氯磷定 

D、靜脈滴注胰島素 

E、洗胃及靜點(diǎn)納洛酮 

【正確答案】 C

【答案解析】 有機(jī)磷中毒應(yīng)及早使用特效解毒藥物：常用抗膽堿藥和ChE復(fù)能藥。

【該題針對(duì)“職業(yè)中毒”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

<3> 、如需洗胃，該患者應(yīng)選擇下列哪種洗胃液

A、清水 

B、1︰5000高錳酸鉀溶液 

C、5%硫酸鈉 

D、2%碳酸氫鈉溶液 

E、0.3%過(guò)氧化氫溶液 

【正確答案】 A

【答案解析】 口服中毒者立即洗胃，洗胃液可用2%～5%碳酸氫鈉溶液或含藥用炭的等滲鹽水或清水；而患者因不能明確是哪種農(nóng)藥中毒，如果是敵百蟲(chóng)（因?yàn)樗c碳酸氫鈉作用后能分解釋放氯化氫，生成毒性強(qiáng)數(shù)倍的敵敵畏）則禁用碳酸氫鈉洗胃。所以此題選擇A。

【該題針對(duì)“職業(yè)中毒”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

<4> 、該患者在積極搶救治療后神志轉(zhuǎn)清，病情穩(wěn)定。在按照原用藥量治療時(shí)出現(xiàn)瞳孔擴(kuò)大、神志模糊、煩躁不安、抽搐，并再次昏迷，此時(shí)應(yīng)考慮為

A、腦出血加重，出現(xiàn)腦疝 

B、胰島素用量過(guò)大，出現(xiàn)低血糖昏迷 

C、藥物在體內(nèi)代謝后毒性增強(qiáng) 

D、肝性腦病 

E、阿托品中毒 

【正確答案】 E

【答案解析】 阿托品中毒表現(xiàn)為瞳孔散大、顏面潮紅、皮膚干燥、高熱、意識(shí)模糊、狂躁不安、幻覺(jué)、譫妄、抽搐、心動(dòng)過(guò)速和尿潴留等。嚴(yán)重者可陷入昏迷和呼吸癱瘓。

【該題針對(duì)“職業(yè)中毒”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

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