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    2020年內(nèi)科主治醫(yī)師A3/A4題!專業(yè)實(shí)踐能力《神經(jīng)內(nèi)科》考點(diǎn)!

    2020-06-08 11:26 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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    2020年內(nèi)科主治醫(yī)師專業(yè)實(shí)踐能力會涉及到《神經(jīng)內(nèi)科》的考點(diǎn)內(nèi)容,各位考生都掌握的如何?為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理習(xí)題測試如下:

    1、男性,65歲。左側(cè)肢體活動不能2小時。查體:血壓150/90mmHg。意識清楚,瞳孔等大等圓,示齒口角偏右,左側(cè)上下肢肌力Ⅱ級,病理反射陽性。頭顱CT檢查無異常發(fā)現(xiàn)

    <1> 、診斷考慮為

    A、腦梗死 

    B、急性脊髓炎 

    C、蛛網(wǎng)膜下腔出血 

    D、腦靜脈竇血栓形成 

    E、腦出血 

    【正確答案】 A

    【答案解析】 腦梗死診斷要點(diǎn)為中老年病人,突然發(fā)生偏身感覺和運(yùn)動障礙,或伴有失語,意識多清楚。應(yīng)當(dāng)盡可能在3個小時內(nèi)做頭顱CT,頭顱CT 24~28小時后可見明顯低密度灶。

    【該題針對“腦血管疾病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

    <2> 、應(yīng)該首先考慮的治療是

    A、脫水降顱壓治療 

    B、降血壓治療 

    C、糖皮質(zhì)激素治療 

    D、抗生素預(yù)防感染 

    E、溶栓治療 

    【正確答案】 E

    【答案解析】 患者符合溶栓治療適應(yīng)證,在發(fā)病4.5小時內(nèi),年齡在75歲以下,可以進(jìn)行r-TPA溶栓治療。

    【該題針對“腦血管疾病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

    <3> 、病變可能定位于

    A、右側(cè)大腦額頂葉 

    B、左側(cè)大腦額頂葉 

    C、右側(cè)大腦額極 

    D、右側(cè)大腦枕葉 

    E、右側(cè)小腦半球 

    【正確答案】 A

    【答案解析】 額葉的主要功能與精神、語言和隨意運(yùn)動有關(guān);頂葉病變主要產(chǎn)生皮質(zhì)性感覺障礙、失用和失認(rèn)癥;枕葉損害主要引起視覺障礙。

    額極病變,以精神障礙為主,表現(xiàn)為記憶力和注意力減退,表情淡漠,反應(yīng)遲鈍等。

    根據(jù)選項(xiàng)來判斷,選擇A最合適(支配對側(cè)的運(yùn)動)。

    【該題針對“腦血管疾病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

    2、患者女性,77歲,突發(fā)劇烈頭痛、惡心、嘔吐6小時。查體:血壓190/110mmHg,口角右偏,左側(cè)鼻唇溝變淺,伸舌右偏,左側(cè)偏癱。

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    <1> 、病變部位可能是

    A、右側(cè)基底節(jié)區(qū) 

    B、左側(cè)基底節(jié)區(qū) 

    C、丘腦 

    D、殼核 

    E、蛛網(wǎng)膜下腔 

    【正確答案】 A

    【答案解析】 根據(jù)患者臨床表現(xiàn),為腦血管疾病,中樞性面癱和偏癱,最常見的為基底節(jié)區(qū)病變。

    【該題針對“腦血管疾病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

    <2> 、若病情加重后首先出現(xiàn)的瞳孔變化是

    A、右側(cè)瞳孔先散大再縮小 

    B、右側(cè)瞳孔先縮小再散大 

    C、左側(cè)瞳孔先散大再縮小 

    D、左側(cè)瞳孔先縮小再散大 

    E、雙側(cè)瞳孔散大 

    【正確答案】 B

    【答案解析】 小腦天幕以上的腦組織內(nèi)腫瘤、血腫、梗死等病變引起腦組織體積腫大,致顳葉的海馬溝回經(jīng)小腦天幕也向下膨出??梢鹜瑐?cè)動脈神經(jīng)受壓引起同側(cè)瞳孔一過性縮小,繼之散大固定及同側(cè)眼上視和內(nèi)視障礙。

    【該題針對“腦血管疾病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

    <3> 、對上述疾病急診處理錯誤的是

    A、頭顱MRI檢查 

    B、密切觀察并行外科手術(shù)準(zhǔn)備 

    C、腦血管造影檢查(DSA) 

    D、加強(qiáng)脫水降顱壓、止血、抗炎治療 

    E、保護(hù)腦組織 

    【正確答案】 C

    【答案解析】 有嚴(yán)重出血征象者是DSA的禁忌證。

    【該題針對“腦血管疾病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

    <4> 、不久患者出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大固定,立即心跳呼吸停止死亡。該病人最可能是發(fā)生了

    A、高血壓危象 

    B、枕骨大孔疝 

    C、海馬溝回疝 

    D、心源性猝死 

    E、乳頭肌斷裂 

    【正確答案】 C

    【答案解析】 患者出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大固定,是海馬溝回疝的表現(xiàn),嚴(yán)重者發(fā)生昏迷甚至死亡。

    【該題針對“腦血管疾病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

    以上“2020年內(nèi)科主治醫(yī)師A3/A4題!專業(yè)實(shí)踐能力《神經(jīng)內(nèi)科》考點(diǎn)!”由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理,希望對大家有所幫助,更多資訊請關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!

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