【風(fēng)濕免疫】考點(diǎn)是2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考試專業(yè)實(shí)踐能力考試會(huì)涉及的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理習(xí)題如下，快來(lái)測(cè)試！

1、22歲女性患者，因關(guān)節(jié)腫痛伴發(fā)熱3周來(lái)院就診，起病以來(lái)逐漸出現(xiàn)雙踝、膝關(guān)節(jié)腫脹，晨僵小于10分鐘。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC 3.0×109／L，Plt 90×109／L，24小時(shí)尿蛋白定量0.9g，血沉50mm／，血抗核抗體陽(yáng)性，補(bǔ)體C3下降。考慮診斷為

A、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 

B、骨關(guān)節(jié)炎 

C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡 

D、原發(fā)性干燥綜合征 

E、系統(tǒng)性血管炎 

【正確答案】 C

【答案解析】 患者青年女性，出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛同時(shí)伴有血液系統(tǒng)、腎臟多系統(tǒng)受累，實(shí)驗(yàn)室檢查抗核抗體陽(yáng)性、補(bǔ)體下降，根據(jù)美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)推薦的系統(tǒng)性紅斑狼瘡分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)，首先考慮診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

【該題針對(duì)“紅斑狼瘡”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

2、青年女性，近1個(gè)月來(lái)兩顴部位出現(xiàn)固定的對(duì)稱性紅斑，雙腕關(guān)節(jié)腫脹伴有疼痛，實(shí)驗(yàn)室：Hb 75 g/L，白細(xì)胞3.5×109/L，24小時(shí)尿蛋白計(jì)數(shù)＞0.5g，抗ds-DNA抗體陽(yáng)性，應(yīng)首先考慮診斷

A、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 

B、風(fēng)濕熱 

C、腎病綜合征 

D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡 

E、慢性腎炎 

【正確答案】 D

【答案解析】 系統(tǒng)性紅斑狼瘡80%的患者皮膚均有損害，主要表現(xiàn)在兩側(cè)顴部位固定的蝶形紅斑，血液系統(tǒng)血紅蛋白下降、白細(xì)胞和血小板減少再活動(dòng)期SLE中常見(jiàn)，幾乎所有SLE患者均有腎臟病理改變，24小時(shí)尿蛋白計(jì)數(shù)大于0.5g或出現(xiàn)管型尿?qū)υ\斷具有一定的意義；抗dsDNA是診斷SLE的重要抗體。故綜合考慮本例應(yīng)考慮診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

【該題針對(duì)“紅斑狼瘡”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

3、患者，女，38歲。近4個(gè)月來(lái)出現(xiàn)雙手掌指、近端指間關(guān)節(jié)疼痛，腫脹，晨起時(shí)明顯，不能握拳，活動(dòng)后減輕，近中午時(shí)雙手可緩解。查體：周身皮膚未見(jiàn)皮疹，淺表淋巴結(jié)不大。心肺無(wú)異常。雙手近端指間關(guān)節(jié)呈梭形腫脹，活動(dòng)稍受限。檢驗(yàn)：血常規(guī)血小板48×1012／L，尿常規(guī)正常。血清ANA弱陽(yáng)性，RF 256U／L。該患者診斷首先考慮

A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡 

B、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 

C、骨關(guān)節(jié)炎 

D、銀屑病關(guān)節(jié)炎 

E、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 

【正確答案】 B

【答案解析】 目前常用1987年美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。內(nèi)容如下：①晨僵≥1小時(shí)，病程＞6周；②有至少3個(gè)關(guān)節(jié)腫，至少＞6周；③腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)腫，至少6周；④關(guān)節(jié)腫呈對(duì)稱性，至少6周；⑤有皮下結(jié)節(jié)；⑥手X線片有本病改變；⑦類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性(數(shù)值高于正常人)。上述7項(xiàng)中有4項(xiàng)者即可診斷為類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

類(lèi)風(fēng)濕因子（RF）是一種自身抗體，出現(xiàn)在60%～70%本病病人的血清中，它有提示疾病活動(dòng)性的意義。

【該題針對(duì)“類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

以上“一張表搞定！原發(fā)性肺結(jié)核考點(diǎn)總結(jié)！”由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理，希望對(duì)大家有所幫助，更多資訊請(qǐng)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)！

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