2020年內(nèi)科主治醫(yī)師《血液病》A3\A4題測(cè)試!專業(yè)實(shí)踐能力部分!
1、患者,女性,14歲,發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大伴乏力3個(gè)月。兩頜下、頸部、腋窩及腹股溝淋巴結(jié)均明顯腫大。胸骨有壓痛,肝肋下2cm,脾肋下4cm,血紅蛋白35g/L,白細(xì)胞28×109/L,外周血原始細(xì)胞57%,血小板55×109/L,骨髓增生極度括躍,原始細(xì)胞占84%,胞質(zhì)未見(jiàn)棒狀小體,涂片中有較多退化細(xì)胞。
<1> 、本病最可能的診斷是下列哪一種疾病
A、急性淋巴細(xì)胞白血病
B、急性粒細(xì)胞白血病
C、急性早幼粒細(xì)胞白血病
D、急性單核細(xì)胞白血病
E、急性粒-單核細(xì)胞白血病
【正確答案】 A
【答案解析】 患者表現(xiàn)為多部位淋巴結(jié)腫大、肝脾大,白細(xì)胞增高而紅細(xì)胞、血小板減少,骨髓增生活躍,提示為白血病;Auer小體見(jiàn)于ANLL,此題選項(xiàng)中A符合。
【該題針對(duì)“白血病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
<2> 、如果做細(xì)胞化學(xué)染色,下列哪種結(jié)果會(huì)不支持診斷
A、SBB陽(yáng)性
B、PAS陽(yáng)性
C、AS-DNCE陰性
D、NAP積分175分
E、POX陰性
【正確答案】 A
【答案解析】 M1(急性粒細(xì)胞白血病未分化型)SBB陽(yáng)性,A與此題無(wú)關(guān)。
【該題針對(duì)“白血病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
<3> 、目前對(duì)本病診斷的常見(jiàn)分型標(biāo)準(zhǔn)為
A、FAB法
B、骨髓形態(tài)學(xué)檢查法
C、免疫分型法
D、MIC法
E、染色體核型檢查
【正確答案】 A
【答案解析】 對(duì)于急性白血病,目前臨床主要使用FAB分型(法英美分型)。
【該題針對(duì)“白血病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
<4> 、治療的方案可以為
A、VAD
B、VDLP
C、CHOP
D、BVD
E、MA
【正確答案】 B
【答案解析】 VP方案(長(zhǎng)春新堿、潑尼松),兒童緩解率80%~90%,成人50%。目前常采用的是VDLP方案(VDP+門冬酰胺酶)。
【該題針對(duì)“白血病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
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