糖尿病神經(jīng)病的發(fā)病機制及表現(xiàn)
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發(fā)病機制
1.糖代謝異常學(xué)說,非酶促蛋白質(zhì)的糖基化和多元醇、肌醇代謝障礙。
2.微循環(huán)障礙學(xué)說,微血管病變導(dǎo)致周圍神經(jīng)缺血缺氧和血管活性因子減少。
3.神經(jīng)生長因子和胰島素樣生長因子-1減少。
4.免疫功能異常,導(dǎo)致周圍神經(jīng)的髓鞘損害。
5.炎癥反應(yīng)。
6.遺傳因素。
臨床表現(xiàn)
1.糖尿病性多發(fā)性周圍神經(jīng)病
(1)遠端原發(fā)性感覺性周圍神經(jīng)病 最常見類型。雙下肢有襪套樣的感覺減退或缺失。
(2)自主神經(jīng)癥狀 可有心律失常、體位性低血壓。
2.糖尿病性單神經(jīng)病 起病較急,表現(xiàn)為受累的神經(jīng)支配區(qū)突發(fā)感覺運動障礙,腦神經(jīng)單神經(jīng)病動眼神經(jīng)麻痹最為常見。
3.糖尿病性自主神經(jīng)病 幾乎見于所有病程較長的糖尿病患者,交感和副交感纖維均可受累。
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