表格總結(jié)！腎組織活檢的適應(yīng)證與禁忌證
腎組織活檢的適應(yīng)證與禁忌證是2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考試會涉及的重要內(nèi)容，各位考生掌握的如何？為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：
（一）適應(yīng)證
為了明確診斷、指導(dǎo)治療或判斷預(yù)后，而又無腎穿刺禁忌證時。
| 臨床診斷 | 腎穿刺適應(yīng)證 |
| 原發(fā)性腎臟病 | 腎功能急劇惡化，疑急進性腎炎，應(yīng)盡早穿刺 |
| 急性腎炎綜合征 | 腎炎治療2～3個月病情無好轉(zhuǎn)者 |
| 原發(fā)性腎病綜合征 | 先治療，腎上腺皮質(zhì)激素足量治療8～12周無效時 |
| 無癥狀性血尿 | 變形紅細胞血尿臨床診斷不清時 |
| 無癥狀性蛋白尿 | 蛋白尿持續(xù)＞1g/d診斷不清時 |
| 繼發(fā)性或遺傳性腎臟病 | 臨床懷疑而無法確診時；臨床已確診但腎臟病理資料對指導(dǎo)治療或判斷預(yù)后有重要意義時 |
| 急性腎損傷 | 無法確定其病因應(yīng)及時穿刺（包括慢性腎臟病病人腎功能急性惡化）；腎功能明顯減退原因不清時 |
| 移植腎 | 嚴重排斥反應(yīng)決定是否切除移植腎；懷疑原有腎臟病在移植中復(fù)發(fā) |
（二）禁忌證
| 臨床診斷 | 腎穿刺禁忌證 |
| 明顯出血傾向，重度高血壓 | 活動性腎盂腎炎、腎結(jié)核、腎盂積水或積膿或腎周圍膿腫 |
| 精神病，不配合或無法配合 | 腎腫瘤或腎臟動脈瘤 |
| 孤立腎 | 多囊腎或腎臟大囊腫 |
| 小腎 | 腎臟位置過高（深吸氣腎下極也達不到第12肋下）或游走腎、慢性腎衰竭；過度肥胖；重度履水；其他；心力衰竭、嚴重貧血、低血容量 |
在上述禁忌證中，如果出血傾向、高血壓、泌尿系感染、腹水、心衰、貧血及低血容量能被糾正，腎穿刺仍能進行。
慢性腎衰竭，尤其終末期尿毒癥時，腎臟活檢對診斷及治療并無幫助,卻常發(fā)生嚴重并發(fā)癥，應(yīng)作為禁忌證。
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