陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速的臨床表現(xiàn)、心電圖特點(diǎn)及治療是2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的重要考點(diǎn)內(nèi)容，各位考生掌握的如何？為了幫助大家及時(shí)鞏固，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

【考點(diǎn)精講】

1.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速的心電圖

①3個(gè)或以上的室性期前收縮連續(xù)出現(xiàn)。②QRS波群變大畸形，時(shí)限超過(guò)0.12秒；ST-T波方向與QRS波群主波方向相反。③心室率通常為100～250次/分；心律規(guī)則，但亦可稍不規(guī)則。④P波與QRS波群無(wú)固定關(guān)系，形成房室分離；偶爾個(gè)別或所有心室激動(dòng)逆?zhèn)?，奪獲心房。⑤通常發(fā)作突然。⑥心室?jiàn)Z獲與室性融合波；心室?jiàn)Z獲與室性融合波的存在是確立室速診斷的最重要依據(jù)。

2.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速的治療原則：

①非器質(zhì)性心臟病患者：非持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速如無(wú)暈厥及其他癥狀發(fā)作時(shí)無(wú)須治療；持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速無(wú)論有無(wú)癥狀，均應(yīng)積極治療；

②器質(zhì)性心臟病患者：無(wú)論是持續(xù)性，還是非持續(xù)性均需治療，終止發(fā)作，預(yù)防復(fù)發(fā)。

終止室性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作的治療：

①血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的患者：立即直流電轉(zhuǎn)復(fù)律和（或）心室起搏治療；

②血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的患者：可使用利多卡因、胺碘酮、普羅帕酮。

【考情分析】

室性心動(dòng)過(guò)速的臨床表現(xiàn)及診斷是歷年考試重點(diǎn)需牢固掌握。尤其注意其心電圖特征及其確診依據(jù)。室速就是室早多（QRS波群寬大畸形,連續(xù)出現(xiàn),100～250次/分），洋地黃中毒出現(xiàn)室性心動(dòng)過(guò)速不適合于應(yīng)用電擊復(fù)律治療，治療尖端扭轉(zhuǎn)型室速時(shí)不宜選用普羅帕酮。考試題型可以多樣化。

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