常見(jiàn)的心音變化有哪些？這是2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的重要考點(diǎn)內(nèi)容，想必各位考生都比較感興趣，為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

（1）強(qiáng)弱的改變

①S₁強(qiáng)弱不等：見(jiàn)心房顫動(dòng)、完全房室傳導(dǎo)阻滯。

②P₂增強(qiáng)：見(jiàn)肺心病、左向右分流先天性心臟病（后簡(jiǎn)稱先心?。⒆笮乃ソ叩?。

（2）性質(zhì)的改變

①單音律：S₁、S₂極其相似，形成單音律，見(jiàn)于嚴(yán)重心肌病變。

②鐘擺律或胎心率：S₁、S₂均較弱，類似鐘擺。見(jiàn)于大面積心肌梗死、重癥心肌炎，提示病情嚴(yán)重。

（3）心音分裂

①S₁分裂：左右心室收縮不同步。見(jiàn)完全性右束支傳導(dǎo)阻滯等。

②S₂分裂

a.固定分裂：分裂不受呼吸影響，S₂的A₂及P₂兩個(gè)成分時(shí)距固定，見(jiàn)房間隔缺損。

b.反常分裂：A₂成分關(guān)閉晚于P₂成分，吸氣時(shí)分裂變窄，見(jiàn)完全性左束支傳導(dǎo)阻滯、主動(dòng)脈瓣狹窄等。

（4）額外心音

①舒張?jiān)缙诒捡R律

出現(xiàn)病理性S₃（第三心音奔馬律）。由于心室舒張期負(fù)荷過(guò)重，心室肌順應(yīng)性下降所致，提示有嚴(yán)重器質(zhì)性心臟病。常見(jiàn)心力衰竭、急性心肌梗死等。

②開(kāi)瓣音

二尖瓣狹窄患者出現(xiàn)，位于S₂后的高音調(diào)、短促、拍擊樣音，是瓣葉尚有彈性及活動(dòng)性的間接指標(biāo)。

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