心力衰竭的藥物治療有什么?2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考點(diǎn)!
心力衰竭的藥物治療有什么?各位考生已經(jīng)掌握了嗎?為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:
藥物治療:
1.強(qiáng)心藥—重點(diǎn)洋地黃
2.利尿劑
3.擴(kuò)血管藥物
4.β受體阻滯劑
5.ACEI;ARB
6.其他(抗心律失常;抗栓)
洋地黃
1.藥理:a.正性肌力作用→適應(yīng)癥:心室擴(kuò)大的慢性充血性心衰;b.電生理作用:一般劑量,抑制傳導(dǎo)→減慢心室率,大劑量,自律性升高→各種快速性心律失常。
①洋地黃中毒最多見的表現(xiàn):室早,洋地黃中毒表現(xiàn)可快伴慢(最特異),快速心律失常伴緩慢心律失常,如:快速房性心律失常伴傳導(dǎo)阻滯。
②胃腸道:食欲不振最早出現(xiàn),繼以惡心、嘔吐;③中樞神經(jīng):黃綠視,模糊,頭痛、憂郁、無(wú)力、視力模糊。
洋地黃禁忌:
洋地黃中毒時(shí)禁用;低血鉀時(shí);
預(yù)激綜合征;
.二度或高度房室傳導(dǎo)阻滯;病態(tài)竇房結(jié)綜合征;
肥厚型
心肌病;單純性重度二尖瓣狹窄;
急性心肌梗死,尤其在最初24小時(shí)內(nèi)。
非洋地黃正性肌力藥物:
1)cAMP依賴性正肌力藥(磷酸二酯酶抑制劑),氨力農(nóng)或米力農(nóng)兼有正性肌力和血管擴(kuò)張作用。
2)β受體激動(dòng)劑:多巴胺、多巴酚丁胺有增強(qiáng)心臟收縮力作用?!倦y治終末,短期使用】
利尿劑,降低前負(fù)荷。
擴(kuò)血管,擴(kuò)張動(dòng)脈——降阻力,擴(kuò)張靜脈——減容量。
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