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    心力衰竭的藥物治療有什么?2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考點(diǎn)!

    2020-05-15 10:13 來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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    心力衰竭的藥物治療有什么?各位考生已經(jīng)掌握了嗎?為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:

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    藥物治療:

    1.強(qiáng)心藥—重點(diǎn)洋地黃

    2.利尿劑

    3.擴(kuò)血管藥物

    4.β受體阻滯劑

    5.ACEI;ARB

    6.其他(抗心律失常;抗栓)

    洋地黃

    1.藥理:a.正性肌力作用→適應(yīng)癥:心室擴(kuò)大的慢性充血性心衰;b.電生理作用:一般劑量,抑制傳導(dǎo)→減慢心室率,大劑量,自律性升高→各種快速性心律失常。

    ①洋地黃中毒最多見的表現(xiàn):室早,洋地黃中毒表現(xiàn)可快伴慢(最特異),快速心律失常伴緩慢心律失常,如:快速房性心律失常伴傳導(dǎo)阻滯。

    ②胃腸道:食欲不振最早出現(xiàn),繼以惡心、嘔吐;③中樞神經(jīng):黃綠視,模糊,頭痛、憂郁、無(wú)力、視力模糊。

    洋地黃禁忌:

    洋地黃中毒時(shí)禁用;低血鉀時(shí);

    預(yù)激綜合征;

    .二度或高度房室傳導(dǎo)阻滯;病態(tài)竇房結(jié)綜合征;

    肥厚型
    心肌病;單純性重度二尖瓣狹窄;

    急性心肌梗死,尤其在最初24小時(shí)內(nèi)。

    非洋地黃正性肌力藥物:

    1)cAMP依賴性正肌力藥(磷酸二酯酶抑制劑),氨力農(nóng)或米力農(nóng)兼有正性肌力和血管擴(kuò)張作用。

    2)β受體激動(dòng)劑:多巴胺、多巴酚丁胺有增強(qiáng)心臟收縮力作用?!倦y治終末,短期使用】

    利尿劑,降低前負(fù)荷。

    擴(kuò)血管,擴(kuò)張動(dòng)脈——降阻力,擴(kuò)張靜脈——減容量。

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