腦梗死的輔助檢查、診斷和鑒別診斷是內科主治醫(yī)師考試會涉及的內容,為了幫助大家了解,醫(yī)學教育網為大家整理如下:
(一)輔助檢查
盡快完成顱腦CT/MRA檢查;懷疑腦栓塞需完善:心電圖、超聲心動圖檢查明確是否為心源性;頸動脈超聲明確頸動脈源性。
(二)診斷與鑒別診斷
(1)腦血栓形成:
中老年病人,長期高血壓史或合并糖尿病,突然發(fā)生偏身感覺和運動障礙,或伴有失語,意識多清楚。應當盡可能在3個小時內做頭顱CT,頭顱CT 24-48小時后可見明顯低密度灶。鑒別診斷應當區(qū)別導致腦血栓形成的不同原因,高血壓動脈硬化可以通過MRA或TCD檢查發(fā)現(xiàn)腦內大的動脈出現(xiàn)動脈硬化斑塊,對于系統(tǒng)性血管炎常??梢园l(fā)現(xiàn)自身抗體的出現(xiàn),DSA檢查提示相關存在串珠樣改變。
(2)腦栓塞:
驟然起病,出現(xiàn)腦部局灶體征。急性起病時可伴意識不清、抽搐等癥狀。如合并心房顫動或其他心臟疾病時應首先考慮腦栓塞的診斷。頭顱CT掃描可見低密度灶。
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