關(guān)于糖皮質(zhì)激素的應用是內(nèi)科主治醫(yī)師考試會涉及的內(nèi)容，為了幫助大家了解，醫(yī)學教育網(wǎng)為大家整理如下：

（一）糖皮質(zhì)激素治療作用機制

通過抑制免疫反應及免疫介導的炎癥反應減少滲出、細胞增生和浸潤，改善腎小球基底膜的通透性，抑制醛固酮和抗利尿激素的分泌達到利尿消腫，減少、消除尿蛋白的目的。

（二）糖皮質(zhì)激素的使用原則

1.開始用量要足，常用藥物潑尼松1mg/（kgod），常用量每日40？60mg清晨頓服。

2.足量用藥時間要夠長，視病情及初治或復治者決定足量用藥時間，一般為6~8周（短期治療有效者，亦應堅持此期限），必要時可延長到12周。

3.治療有效者要緩慢減藥，用藥時間夠長且病情穩(wěn)定病人，可每2周減藥1次，每次減少原用藥量的10%？20%.當減到每日用藥量為20mg左右時應更加緩慢減少每日的用藥量，每次減少半片即2.5mg.

（三）糖皮質(zhì)激素治療后的反應病人，用藥后可出現(xiàn)三種不同結(jié)果：

1.激素敏感用藥8？12周內(nèi)NS緩解。

2.激素依賴足量激素治療緩解，激素減藥時或停激素后2周內(nèi)復發(fā)。

3.激素抵抗足量激素治療無效。

以上第2及第3類情況可以加用或改用其他免疫抑制藥物以提高療效。對于肝功能異常者，應改用等量潑尼松龍。個別病人可能需要靜脈用藥。

（四）糖皮質(zhì)激素的副作用 

長期應用激素的病人易發(fā)生感染（一般細菌和結(jié)核桿菌）、類固醇性糖尿病、骨質(zhì)疏松（個別病人有股骨頭壞死）、肥胖、高血壓等，應密切觀察，及早發(fā)現(xiàn)，及時處理。 

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